Приложение 2. Заявка на участие в республиканских соревнованиях по спортивному туризму на пешеходных дистанциях "Золотой компас - 2019"

Приложение 2
к Положению

                                             В Главную судейскую коллегию

                                             республиканских соревнований

                                             по спортивному туризму

                                             на пешеходных дистанциях

                                             "Золотой компас - 2019"

                                             ____________________________

                                             от _________________________

                                             ____________________________

                                                название командирующей

                                                организации, район

                                              e-mail _______ тел. _______

                              Заявка

   на участие в республиканских соревнованиях по спортивному туризму

         на пешеходных дистанциях "Золотой компас - 2019"

Просим допустить к участию в соревнованиях команду ______________________

_________________________________________________________________________

                (образовательная организация, район)

в следующем составе:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Год рождения	Медицинский допуск (слово "Допущен", подпись и печать врача напротив каждого участника)	Подпись участников в знании техники безопасности
1
2
3
4
	Запасные
1
2

Всего к соревнованиям допущено _____________ человек

М. П. Врач _____________/_________________/

Печать    подпись врача     расшифровка

медицинского учреждения

С техникой безопасности ознакомлен:

Руководитель команды __________________/_________________________/

                           подпись         расшифровка подписи

Телефон, e-mail руководителя _______________________________________

Руководитель организации ____________ /__________________________/

                          МП подпись,     расшифровка подписи