Приложение N 1. Порядок направления жителей Костромской области с различными формами бесплодия (трубным, эндокринным, иммунологическим, мужским) на лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий методом ЭКО / переноса криоконсервированного эмбриона за счет средств ОМС

Приложение N 1
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 21.10.2019 г. N 550

Порядок
направления жителей Костромской области с различными формами бесплодия (трубным, эндокринным, иммунологическим, мужским) на лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий методом ЭКО / переноса криоконсервированного эмбриона за счет средств ОМС

1. Настоящий Порядок направления граждан Костромской области для проведения процедуры ЭКО/переноса криоконсервированного эмбриона за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - Порядок) регламентирует деятельность по направлению пациентов на лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

2. Предварительное обследование пациентов выполняется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению".

3. При установлении пациенту диагноза бесплодия лечащим врачом оформляется выписка из медицинской документации (приложение N 6) в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению".

4. Документы (п. 5 настоящего Порядка) представляются заявителем в департамент здравоохранения Костромской области по адресу:

г. Кострома, ул. Свердлова, 129, 4-й этаж, каб. 49, в пн., вт., чтв., пн., с 9.00 до 18.00, с 13.00 до 14.00 - обед. Телефон для справок: 8 (4942) 45-76-03.

5. Состав пакета документов:

- заявление о согласии на обработку персональных данных в соответствии с приложением N 8 к настоящему приказу;

- заявление о выборе медицинской организации для проведения процедуры ЭКО/переноса криоконсервированного эмбриона в соответствии с приложением N 9 к настоящему приказу;

- выписка из медицинской документации в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу;

- копии паспорта гражданина Российской Федерации (лицевая часть и место регистрации), полиса ОМС пациента, свидетельства обязательного пенсионного страхования пациента.

6. Пакет документов рассматривается на Комиссии.

7. П