Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение
Приложение
к постановлению Правительства Иркутской области
от 21 октября 2019 года N 875-пп
"Приложение
к Положению о порядке и условиях предоставления
гражданам, жилые помещения которых утрачены
в результате чрезвычайной ситуации, сложившейся
в результате наводнения, вызванного сильными дождями,
прошедшими в июне 2019 года на территории
Иркутской области, жилых помещений из государственного
жилищного фонда Иркутской области
В государственное казенное учреждение
Иркутской области
"Служба заказчика Иркутской области"
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
_____________________________________
паспорт серия _____ номер ___________
выдан _______________________________
(дата, наименование выдавшего органа)
_____________________________________
проживающего(ей) по адресу __________
_____________________________________
(почтовый адрес)
телефон: ____________________________
адрес электронной почты: ____________
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
_____________________________________
паспорт серия _____ номер ___________
выдан _______________________________
(дата, наименование выдавшего органа)
_____________________________________
проживающего(ей) по адресу __________
_____________________________________
(почтовый адрес)
телефон: ____________________________
адрес электронной почты: ____________
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
_____________________________________
паспорт серия _____ номер ___________
выдан _______________________________
(дата, наименование выдавшего органа)
_____________________________________
проживающего(ей) по адресу __________
_____________________________________
(почтовый адрес)
телефон: ____________________________
адрес электронной почты: ____________
Заявление
Прошу (просим) в соответствии с Положением о порядке и условиях
предоставления гражданам, жилые помещения которых утрачены в результате
чрезвычайной ситуации, сложившейся в результате наводнения, вызванного
сильными дождями, прошедшими в июне 2019 года на территории Иркутской
области, жилых помещений из государственного жилищного фонда Иркутской
области, утвержденным постановлением Правительства Иркутской области от
17 июля 2019 года N 556-пп (далее - Положение), взамен жилого помещения,
располагавшегося по адресу:
________________________________________________________________________,
(адрес утраченного жилого помещения)
утраченного в результате чрезвычайной ситуации, сложившейся в результате
наводнения, вызванного сильными дождями, прошедшими в июне 2019 года на
территории Иркутской области, предоставить мне (нам):
1) на территории _______________________________________________________;
(Нижнеудинского муниципального образования - городского
поселения, муниципального образования город "Тулун"
- указать нужное)
2) вид - _______________________________________________________________.
(квартира в многоквартирном доме; индивидуальный жилой дом с
земельным участком; жилой дом блокированной застройки с
земельным участком - нужное указать)
Совместно со мной (нами) проживали и были зарегистрированы в
утраченном жилом помещении члены семьи:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Я (мы) и члены моей (нашей) семьи даем согласие на проведение
проверки представленных сведений в территориальных органах федеральных
органов исполнительной власти, включая Федеральную налоговую службу,
Министерство внутренних дел Российской Федерации, Федеральную службу
государственной регистрации, кадастра и картографии, а также согласие на
обработку персональных данных.
Я (мы) предупрежден(а) (предупреждены) об ответственности в
соответствии с законодательством Российской Федерации в случае выявления
в представленных мною (нами) сведениях и документах, прилагаемых к
заявлению, данных, не соответствующих действительности и повлекших
незаконное предоставление жилого помещения, жилого дома с земельным
участком.
*Мне (нам) известно о праве ребенка (детей), принятых мною (нами)
под опеку (попечительство), в приемную семью, на обеспечение жильем в
соответствии с другими правовыми актам. Также мне (нам) известно, что в
случае включения ребенка (детей)_________________________________________
(ФИО ребенка (детей) принятых под
опеку (попечительство)
________________________________________________________________________,
в приемную семью, с учетом которых будет рассчитана социальная выплата)
принятых мною (нами) под опеку (попечительство), в приемную семью,
в состав семьи в качестве члена (членов) семьи и получения жилого
помещения в соответствии с постановлением Правительства Иркутской
области от 17 июля 2019 года N 556-пп с его (их) учетом, указанный(ые)
ребенок (дети) будут лишены права на обеспечение жильем в соответствии с
другими правовыми актам.
С условиями Положения ознакомлен(а) (ознакомлены), согласен
(согласна, согласны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять.
__________________________________ _______________ ______________
(фамилия, имя, отчество заявителя) (подпись) (дата)
__________________________________
__________________________________ _______________ ______________
(фамилия, имя, отчество заявителя) (подпись) (дата)
__________________________________
__________________________________ _______________ ______________
(фамилия, имя, отчество заявителя) (подпись) (дата)
__________________________________
Члены семьи с заявлением согласны:
1 ___________________________________________ ___________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
2 ___________________________________________ ___________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
3 ___________________________________________ ___________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
4 ___________________________________________ ___________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _____________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Примечание. Согласие с заявлением за несовершеннолетних и (или)
недееспособных членов семьи подписывают их законные представители.".
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление Правительства Иркутской области от 21 октября 2019 г. N 875-пп "О внесении изменений в отдельные постановления... |