Приложение 2. Заявление об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку и
эксплуатацию рекламных конструкций,
аннулирование таких разрешений"

                      В администрацию ___________________________________

                               (наименование муниципального образования),

                      Заявитель _________________________________________

                                 (для физических лиц: Ф.И.О., паспортные

                                                 данные;

                      ___________________________________________________

                      для юридических лиц: полное наименование, ОГРН/ИНН)

                      ___________________________________________________

                           (почтовый индекс и адрес места регистрации,

                                          места нахождения)

                      Тел. ______________________________________________

                      e-mail ____________________________________________

                               Заявление

         об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию

                           рекламной конструкции

     Заявитель __________________________________________________________

                  (полное название организации, Ф.И.О. гражданина,

                           индивидуального предпринимателя)

     Ф.И.О. руководителя ________________________________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     Почтовый адрес _____________________________________________________

     ИНН организации ________________________ КПП организации ___________

     КОД по ОКПО _______________ Код по ОКВЭД ___________________________

     Прошу Вас аннулировать разрешение на установку и эксплуатацию

рекламной конструкции N____ от "__" _______ в соответствии с ч. 18 ст. 19

Федерального  закона  от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе".

     Приложение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(должность)          (подпись)            (Ф.И.О.)

                                  М.П.