Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку
осуществления единовременных
социальных выплат врачам на оплату
первоначального взноса
(части первоначального взноса)
по ипотечным жилищным кредитам

В Департамент
здравоохранения Ивановской области

от ______________________________

(ФИО)

________________________________,

проживающего(-ей) по адресу: _____

_________________________________,

_________________________________

паспорт: серия _____ N _________,

выдан ___________________________

(дата выдачи)

_________________________________

(кем выдан)

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________,

(ФИО)

даю согласие Департаменту здравоохранения Ивановской области, расположенному по адресу: 153000, Иваново, пр. Шереметевский, д. 1, на обработку моих персональных данных, в том числе на совершение действий (операций) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с моими персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

Согласие дается мной для целей, связанных с предоставлением единовременной социальной выплаты на оплату первоначального взноса (части первоначального взноса) по ипотечному жилищному кредиту, и распространяется на следующие персональные данные: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем, когда выдан документ, удостоверяющий личность, адрес регистрации, адрес фактического проживания, номер телефона, электронная почта, документы об образовании.

Я проинформирован(-а) о том, что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.

Данное согласие действует до момента отзыва моего согласия на обработку моих персональных данных, мне разъяснен порядок отзыва моего согласия на обработку моих персональных данных.

"___" __________ 20___ года ________________________ (подпись)

И.О. Фамилия