Приложение 1. Акт осмотра транспортного средства

Приложение 1
к Порядку,
утвержденному постановлением
администрации Волгограда

от 28 октября 2019 г. N 1239

                                                                    Форма

                                    Акт

                       осмотра транспортного средства

Дата осмотра: "___" __________ 20___ г.

Время начала осмотра: ___ час. ___ мин.

Время окончания осмотра: ___ час. ___ мин.

Комиссия в составе: _____________________________________________________

                           (должность, звание, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

составила   настоящий   акт   о   том,   что  в  соответствии  с Порядком

взаимодействия  структурных  подразделений  администрации  Волгограда  по

выявлению,  обследованию,  перемещению  и  временному  хранению брошенных

(бесхозяйных),  в  том числе разукомплектованных, транспортных средств на

территории    Волгограда,    утвержденным   постановлением  администрации

Волгограда    от  28  октября  2019 г.  N 1239  "Об  утверждении  Порядка

взаимодействия  структурных  подразделений  администрации  Волгограда  по

выявлению,  обследованию,  перемещению  и  временному  хранению брошенных

(бесхозяйных),  в  том числе разукомплектованных, транспортных средств на

территории Волгограда", проведен осмотр транспортного средства.

     В ходе осмотра установлено:

     местоположение транспортного средства: _____________________________

________________________________________________________________________;

     сведения о собственнике транспортного средства: ____________________

________________________________________________________________________;

     марка транспортного средства, государственный регистрационный знак:_

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     VIN,    цвет,    государственные    номера    и    их    количество,

номера двигателя, шасси и др.: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     каким образом опечатано после осмотра: _____________________________

________________________________________________________________________.

     Сведения о проверке на угон и принадлежность: ______________________

________________________________________________________________________.

     На момент осмотра транспортное средство имело:

     механические повреждения: __________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     автопринадлежности (антенны, колпаки и др.): _______________________

________________________________________________________________________.

     В салоне находились следующие вещи: ________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Осмотр  произведен  с  участием/в  отсутствие  (нужное  подчеркнуть)

собственника транспортного средства ____________________________________.

                                                  (Ф.И.О.)

Члены комиссии:

________________________________   _________  ___________________________

           (должность)             (подпись)            (Ф.И.О.)

________________________________   _________  ___________________________

           (должность)             (подпись)            (Ф.И.О.)

________________________________   _________  ___________________________

           (должность)             (подпись)            (Ф.И.О.)

________________________________   _________  ___________________________

           (должность)             (подпись)            (Ф.И.О.)

________________________________   _________  ___________________________

           (должность)             (подпись)            (Ф.И.О.)

________________________________   _________  ___________________________

           (должность)             (подпись)            (Ф.И.О.)