Приложение. Информация о совершенствовании организации психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи обучающимся, испытывающим трудности в освоении основных общеобразовательных программ, развитии и социальной адаптации (представлена в областную Думу Вице-губернатором Тюменской области С.М. Сарычевым 20.09.2019)

Приложение
к постановлению
Тюменской областной Думы
от 24.10.2019 N 2258

Информация
о совершенствовании организации психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи обучающимся, испытывающим трудности в освоении основных общеобразовательных программ, развитии и социальной адаптации (представлена в областную Думу Вице-губернатором Тюменской области С.М. Сарычевым 20.09.2019)

В 2018/2019 учебном году образовательные услуги получали 8 730 детей с ограниченными возможностями здоровья, из них обучались:

- в общеобразовательных организациях - 6 599 детей (в общеобразовательных классах - 5 764 школьника, в специальных коррекционных классах - 835 детей);

- в специальных (коррекционных) образовательных организациях - 2 131 ребенок.

В 2018/2019 учебном году 4 097 детей с инвалидностью школьного возраста обучались:

- в общеобразовательных организациях - 2 991 ребенок (в общеобразовательных классах - 2 431 ребенок, в коррекционных классах - 560 детей);

- в специальных (коррекционных) образовательных организациях - 1 106 детей.

В Тюменской области реализуются вариативные модели интеграции детей с ограниченными возможностями здоровья в системе образования:

- полная интеграция, которая предполагает постоянное совместное обучение и воспитание детей, в том числе обучающихся по специальной (коррекционной) программе в общей группе, в общеобразовательном классе;

- комбинированная интеграция, реализуемая в отношении детей, которые в связи с проблемами со здоровьем (часто болеющие дети, дети, которым в большей степени показано обучение на дому) не могут постоянно находиться в образовательной организации;

- частичная интеграция - модель для детей, имеющих более тяжелую степень задержки психического развития;

- онлайн-интеграция - для детей-инвалидов, обучающихся на дому с применением дистанционных технологий.

Обучение детей с ограниченными возможностями здоровья организовано в 450 общеобразовательных организациях Тюменской области в условиях интегрированного обучения, в том числе в 16 специальных (коррекционных) организациях:

- в 12 организациях для детей с нарушениями интеллекта;

- в 2 организациях для детей с нарушениями зрения;

- в 1 организации для детей с нарушениями слуха;

- в 1 организации для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Для коррекции недостатков развития, обеспечения освоения образовательных программ для детей с ограниченными возможностями здоровья организуются фронтальные и индивидуальные занятия коррекционно-развивающей и предметной направленности.

Также дети с ограниченными возможностями здоровья включены во внеурочные мероприятия.

В Тюменской области реализуются сетевые формы организации работы и предоставления услуг различными специалистами, в том числе входящими в штат иных организаций и ведомств (здравоохранение, социальное развитие) и оказывающими услуги на безвозмездной основе в рамках межведомственного взаимодействия.

В соответствии со стандартами организовано обучение по адаптированным образовательным программам в коррекционных и общеобразовательных организациях. Педагоги начальных классов, узкие специалисты (психологи, логопеды, дефектологи) прошли повышение квалификации.

В муниципальных районах и городских округах Тюменской области созданы психолого-медико-педагогические комиссии (далее - ПМПК), действующие на постоянной основе, в состав которых включены психологи, логопеды, дефектологи, осуществляется методическое сопровождение деятельности указанных комиссий, организована работа постоянно действующего семинара, консультирование специалистов муниципальных ПМПК специалистами центральной ПМПК. В Тюменской области действуют 26 муниципальных ПМПК.

По состоянию на 01.09.2019 центральной ПМПК осмотрено 1 089 детей, проконсультировано 295 детей, 370 родителей и 316 специалистов сопровождения. Муниципальными ПМПК осмотрено 7 400 детей, проконсультировано 2 547 детей, 4 688 родителей и 2 811 специалистов сопровождения.

Все ПМПК работают на основании положения о ПМПК и порядка проведения комплексного психолого-медико-педагогического обследования детей, утвержденных совместно исполнительными органами государственной власти Тюменской области в сфере образования и здравоохранения.

Сопровождение детей-инвалидов в общеобразовательных организациях осуществляется как специалистами муниципальных ПМПК, так и школьными консилиумами.

Школьные консилиумы обеспечивают сопровождение учащихся в соответствии со специальными образовательными потребностями, возрастными и индивидуальными особенностями, с учетом состояния соматического и нервно-психического здоровья обучающихся.

В каждой общеобразовательной организации Тюменской области разработана программа сопровождения детей с ограниченными возможностями здоровья, детей-инвалидов, которая включает следующие направления:

- своевременное выявление детей данной категории;

- формирование учебного плана и программы сопровождения в соответствии с рекомендуемой адаптированной программой обучения, реализация специальной индивидуальной программы развития;

- подготовка рекомендаций по оказанию помощи семье и детям в условиях образовательной организации;

- проведение мероприятий для учителей, специалистов сопровождения по вопросам реализации индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида в части получения образования и коррекционных услуг;

- обеспечение возможности обучения, воспитания по дополнительным образовательным программам и получения дополнительных образовательных коррекционных услуг;

- оказание консультационной и методической помощи родителям (законным представителям) детей-инвалидов, детей с ограниченными возможностями здоровья по социальным, правовым и иным вопросам.

В целях социализации и адаптации дети данной категории вовлекаются во все мероприятия, направленные на развитие коммуникативных навыков, продуктивную творческую деятельность, формирование способности самореализации в обществе среди здоровых детей, что позволяет изменить отношение здоровых детей и взрослых к детям-инвалидам, создать условия для интеграции инвалидов в активную жизнь.

В Тюменской области выстроена трехуровневая система оказания медицинской реабилитационной помощи детям в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

На первом уровне реабилитационная помощь оказывается на базе детских поликлиник в условиях дневного стационара, на втором уровне - в областных специализированных учреждениях в условиях дневного стационара, третий уровень предусматривает медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара.

Согласно распоряжению департамента здравоохранения Тюменской области от 24.02.2014 N 17/33 "О направлении детей в учреждения, осуществляющие медицинскую реабилитацию детей" за счет средств обязательного медицинского страхования бесплатно в Тюменской области предусмотрена медицинская реабилитация детей на базе санаторно-курортных учреждений Тюменской области (АНО "Оздоровительно-образовательный центр санаторного типа "Серебряный бор", АУ СОН ТО "Центр медицинской и социальной реабилитации "Пышма", АУ СОН ТО "Областной реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями "Родник", ГУП ЯНОРЦ для детей с ограниченными возможностями и детей, состоящих на диспансерном учете, "Большой Тараскуль").

Ведущим учреждением в регионе в сфере медицинской реабилитации детей является государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Детский психоневрологический лечебно-реабилитационный центр "Надежда". Данное учреждение активно внедряет и реализует различные современные методики реабилитации и наблюдения детей с психоневрологическими заболеваниями, ортопедической патологией, хромосомными и генетическими заболеваниями.

В 2014 году на базе ГАУЗ ТО "Детский психоневрологический лечебно-реабилитационный центр "Надежда" стартовала европейская программа наблюдения за детьми с детским церебральным параличом (далее - ДЦП), аналогов которой в Российской Федерации нет. Данная программа является национальной для Швеции и используется в Норвегии, Дании, Исландии, Шотландии. Стандартизированная система позволяет наблюдать за детьми с ДЦП, своевременно выявлять вторичные ортопедические проблемы и устранять ранними профилактическими мерами. С 2018 года отмечаются первые результаты реализации программы: риск вывиха тазобедренного сустава у детей с ортопедической патологией снизился с 43 до 8%. В Тюменской области проведена обучающая платформа для субъектов Российской Федерации по внедрению европейской программы наблюдения за детьми с ДЦП.

Для повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи в целях своевременного устранения ортопедических проблем у детей с ДЦП особой сложности, а также минимизации транспортировки пациентов с тяжелыми проявлениями заболевания организовано сотрудничество врачей ГАУЗ ТО "Детский психоневрологический лечебно-реабилитационный центр "Надежда" со специалистами ФГБУ "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" (г. Курган) для решения вопроса об оперативном лечении. В 2019 году в рамках сотрудничества было проведено 2 совместных консилиума, осмотрено более 100 детей с ортопедической патологией с целью определения показаний для проведения оперативного лечения. В послеоперационном периоде дети направляются на реабилитацию в круглосуточный стационар.

На базе Центра развития речи государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тюменской области "Областная клиническая психиатрическая больница" ведется регистр детей с аутизмом. При выявлении пациентов с данной патологией ребенок закрепляется за ГБУЗ ТО "Областная клиническая психиатрическая больница" либо АУ СОН Тюменской области "Областной центр реабилитации инвалидов" в зависимости от степени тяжести заболевания, где ему оказывается постоянная медико-социальная помощь до достижения 8-летнего возраста. Дети старшего возраста в большей степени нуждаются в психолого-педагогической реабилитации, поэтому в дальнейшем ребенок попадает под сопровождение образовательной организации.

Данная межведомственная система оказания комплексной помощи детям с ранним детским аутизмом в 2017 году получила грантовую поддержку Российского фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

В настоящее время совместно с исполнительными органами государственной власти Тюменской области в сфере социального развития и образования разработан реабилитационный маршрут детей с нарушением слуха с учетом оказания им медико-социальной и психолого-педагогической помощи.

С 2013 года на базе АУ СОН Тюменской области "Центр медицинской и социальной реабилитации "Пышма" (г. Тюмень) (далее - Центр "Пышма") организована межведомственная система реабилитации детей после кохлеарной имплантации и слухопротезирования. Реабилитационное лечение в Центре "Пышма" осуществляется в рамках оказания социальной помощи детям-инвалидам и в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области. В Центре "Пышма" имеют возможность проходить реабилитационное лечение 2 раза в год дети от 1 года до 18 лет с сопровождением после операции кохлеарной имплантации.