Приложение N 9. Образец наградного листа для представления к награждению нагрудным знаком "За вклад в межнациональный мир и согласие в Республике Коми"

Утвержден
приказом Министерства национальной
политики Республики Коми
от 28 октября 2019 г. N 219-од
(приложение N 9)

Образец
формы наградного листа для представления к награждению нагрудным знаком "За вклад в межнациональный мир и согласие в Республике Коми"

НАГРАДНОЙ ЛИСТ
для представления к награждению нагрудным знаком "За вклад в межнациональный мир и согласие в Республике Коми"

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Должность, место работы _________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Пол/Дата и место рождения/Домашний адрес ________________________

_________________________________________________________________________

     4. Образование / Ученая степень, ученое звание _____________________

_________________________________________________________________________

   (вид, специальность, наименование учебного заведения, год окончания)

_________________________________________________________________________

     5. Какими государственными,  ведомственными наградами награжден(а) и

даты награждения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности  (период учебы,

включая учебу  в образовательных учреждениях  высшего профессионального и

среднего профессионального образования, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

     Общий стаж работы __________________________________________________

     Стаж работы в сфере национальных и межнациональных отношений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7.  Характеристика   представляемого   к  награждению   с  указанием

конкретных заслуг и достижений  в области национальных  и межнациональных

отношений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Кандидатура _________________________________ рекомендована общим

собранием  (Советом, Президиумом)  национально-культурного  общественного

объединения (ассоциации, организации) (дата обсуждения, N протокола)

_________________________________________________________________________

     Протокол (выписка) прилагается.

Руководитель национально-

культурного общественного

объединения (ассоциации,

организации)                                    Председатель собрания

_____________________________               _____________________________

         (подпись)                                    (подпись)

_____________________________               _____________________________

     (фамилия, инициалы)                          (фамилия, инициалы)

М.П.

"____" _________________ года.              "____" ________________ года.

          (дата)                                      (дата)