Приложение N 2. Образовательный сертификат на профессиональное обучение (дополнительное профессиональное образование) гражданину предпенсионного возраста

Приложение N 2
к Порядку
предоставления образовательного
сертификата на профессиональное
обучение или дополнительное
профессиональное образование
гражданам предпенсионного возраста

ДЕПАРТАМЕНТ ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ

   Государственное казенное учреждение города Севастополя

             "Центр занятости населения Севастополя"

                     Образовательный сертификат

                   на профессиональное обучение 

            (дополнительное  профессиональное образование) 

               гражданину предпенсионного возраста

Регистрационный номер сертификата_________________________

Дата выдачи "__"__________ 20__ г.

Срок действия с "__"__________ 20__ г. по "__"__________ 20__ г.

Настоящий сертификат выдан гражданину____________________________

_________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

документ, удостоверяющий личность________________________________

серия _________ N__________ выдан________________________________

_________________________________________________________________

                        (кем, когда, дата выдачи)

СНИЛС____________________________________________________________

адрес места проживания___________________________________________

_________________________________________________________________

          (почтовый индекс, город, улица, номер дома, квартиры)

_________________________________________________________________

Настоящий сертификат является  основанием      для прохождения

профессионального   обучения (дополнительного профессионального

образования) по образовательной программе________________________

_________________________________________________________________

                (наименование образовательной программы)

В________________________________________________________________

               (наименование образовательной организации)

_________________________________________________________________

Работник ГКУ ЦЗН _________________ __________________________

                     (подпись)      (расшифровка подписи)

Директор         _________________ __________________________

                     (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П.

Получатель сертификата _________________ __________________

                          (подпись)  (расшифровка подписи)

"__"__________ 20__ г.

_ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _

Гражданин________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

на  основании  договора  о  профессиональном   обучении

(дополнительном профессиональном образовании) с использованием

сертификата от "__"__________ 20__ г. N______ зачислен в ______

_______________________________________________________________

               (наименование образовательной организации)

для прохождения обучения по программе__________________________

_______________________________________________________________

                (наименование образовательной программы)

в количестве часов с "__"__________ 20__ г.

по "__"__________ 20__ г.

Стоимость обучения __________________(_________________________

                                             (прописью)

__________________________________________) рублей __копеек.

Руководитель _______________________ ______________________

                  М.П. (подпись) (расшифровка подписи)