Приложение N 3. Акт об использовании образовательного сертификата на профессиональное обучение (дополнительное профессиональное образование)

Приложение N 3
к Порядку
предоставления образовательного
сертификата на профессиональное
обучение или дополнительное
профессиональное образование
гражданам предпенсионного возраста

            Акт об использовании образовательного сертификата

                       на профессиональное обучение

              (дополнительное профессиональное образование)

 ___________________                           "__"__________ 20__ г.

 Мы, нижеподписавшиеся:

 1. Государственное казенное учреждение города Севастополя "Центр

 занятости населения Севастополя" в лице руководителя Государственного

 казенного учреждения города Севастополя "Центр занятости населения

 Севастополя" ________________________________________________

                (Ф.И.О. директора, заместителя директора)

 2. Гражданин предпенсионного возраста__________________________

 ____________________________________________________________

                           (Ф.И.О. гражданина)

 составили настоящий акт о том, что в соответствии с Договором

 от "__"__________ 20__ г. N_____:

 1) использован образовательный сертификат на профессиональное

 обучение (дополнительное профессиональное образование)

 от "__"__________ 20__ г. N_____

 2) гражданином предпенсионного возраста заключен договор о

 профессиональном обучении (дополнительном профессиональном

 образовании) с________________________________________________

 ______________________________________________________________

 ______________________________________________________________

                (наименование образовательной организации)

 для прохождения профессионального  обучения    (дополнительного

профессионального образования) по ______________________________

 ______________________________________________________________

 ______________________________________________________________

                    (наименование программы обучения)

 период обучения составляет _____часов, с ___________ по ________;

 3) общая стоимость профессионального обучения (дополнительного

 профессионального  образования)  составляет   ___________ (_____

________________________________________________________) рублей.

 Подтверждающие документы:

 1. Заверенные образовательной организацией копии:

 - заключенного договора о профессиональном обучении (дополнительном

 профессиональном образовании)

 от __"__________ 20__ г. N_____;

 - приказа об окончании профессионального обучения (дополнительного

 профессионального образования)

 от __"__________ 20__ г. N_____.

 2. Копия документа, подтверждающего размер фактической стоимости

 профессионального обучения (дополнительного профессионального

 образования) гражданина предпенсионного возраста по сертификату

 ___________________________________________________________

               (указать наименование и реквизиты документа)

 3. Копия документа об образовании______________________________

 ___________________________________________________________

                     (серия номер, кем и когда выдан)

 2. Иные сведения:____________________________________________

                           (при необходимости)

 Заключение: гражданином предпенсионного возраста - получателем

 сертификата представлен полный пакет документов, определенных в

 пункте 4.13 раздела 4 Порядка предоставления образовательного

 сертификата на профессиональное обучение или дополнительное

 профессиональное образование гражданам предпенсионного возраста, а

 также пройден полный курс обучения.

 Руководитель ГКУ "ЦЗН":___________________ /__________________ /

                              подпись              Ф.И.О.

 М.П.

 Гражданин ___________________ /__________________ /

                 подпись              Ф.И.О.