Приложение 2. Акт мероприятия по контролю, при проведении которого не требуется взаимодействие, органа муниципального контроля в отношении юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение 2
к административному регламенту
исполнения муниципальной функции
"Проведение проверок при осуществлении
муниципального контроля за соблюдением
требований Правил благоустройства на территории
муниципального образования
Пригородное Плавского района"

Администрация

муниципального образования Пригородное Плавского района

Группа по имущественным и земельным отношениям

_____________________

(место составления акта)

"__" _____________ 20__ г.

(дата составления акта)

__________________________

(время составления акта)

Акт
мероприятия по контролю, при проведении которого не требуется
взаимодействие, органа муниципального контроля в отношении
юридического лица, индивидуального предпринимателя N

___ _________ 20___ г. по адресу: _________________________________________

(место проведения мероприятия по контролю)

На основании: _____________________________________________________________

(указывается дата и номер распоряжения о проведении

мероприятия по контролю)

было проведено мероприятие по контролю в отношении:

____________________________________________________________________ _______

(наименование юридического лица (фамилия, имя и (в случае, если имеется)

отчество индивидуального предпринимателя, гражданина)

Продолжительность мероприятия по контролю:

____________________________________________________________________ _______

(дней/часов)

Акт составлен: ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) мероприятие по контролю; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

В ходе проведения мероприятия по контролю установлено:

____________________________________________________________________ _______

(указывается характер нарушений и лицо(лица), допустившее(ие) нарушения; вывод по результатам мероприятия по контролю)

Прилагаемые документы: ____________________________________________________

Подписи лиц, проводивших мероприятие по контролю