Приложение N 3. Форма решения об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение N 3
к Административному регламенту

Форма решения
об отказе в присвоении объекту адресации
адреса или аннулировании его адреса

от

N

______________________________________________________

______________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления, органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации)

сообщает, что ______________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование, номер и дата выдачи документа,

подтверждающего личность, почтовый адрес - для физического лица; полное наименование, ИНН, КПП

______________________________________________________

(для российского юридического лица), страна, дата и номер регистрации (для иностранного юридического

______________________________________________________,

лица), почтовый адрес - для юридического лица)

на основании Правил присвоения, изменения и аннулирования адресов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2014 г. N 1221, отказано в присвоении (аннулировании) адреса следующему

(нужное подчеркнуть)

объекту адресации ______________________________________________________

(вид и наименование объекта адресации, описание

местонахождения объекта адресации в случае обращения заявителя о присвоении объекту адресации адреса,

______________________________________________________

адрес объекта адресации в случае обращения заявителя об аннулировании его адреса)

______________________________________________________

в связи с

______________________________________________________

______________________________________________________.

(основание отказа)