Приложение 3. Разрешение о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на выполнение авиационных работ,
парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов,
полетов беспилотных летательных аппаратов,
подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами
муниципального образования Заокский район,
а также посадки (взлета) на расположенные в
границах муниципального образования
Заокский район площадки,
сведения о которых не опубликованы
в документах аэронавигационной информации"

Разрешение
о предоставлении муниципальной услуги
"__" _________ 20__ г. N _______

Выдано

__________________________________________________________________

(ФИО лица, индивидуального предпринимателя, наименование организации)

адрес места нахождения (жительства) : ________________________________

свидетельство о государственной регистрации: _________________________

(серия, номер)

данные документа, удостоверяющего личность: __________________________

(серия, номер)

На выполнение

__________________________________________________________________

(указывается вид деятельности - авиационные работы, парашютные прыжки, демонстрационные полеты воздушных судов, полеты беспилотных летательных аппаратов, подъемы привязных аэростатов над населенными пунктами муниципального образования Заокский район, а также посадка (взлет) на расположенные в границах муниципального образования Заокский район площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации, вид, тип (наименование) , номер воздушного судна) на воздушном судне:

тип _______________________________________________________________________

государственный регистрационный

(опознавательный/учетно-опознавательный) знак ________________________

заводской номер (при наличии) _______________________________________

Сроки использования воздушного пространства:

__________________________________________________________________

Срок действия разрешения: __________________________________________

М.П.

_________________ ____________ ______________________

(должность) (подпись) (расшифровка)