Приложение 4. Акт обследования территории

Приложение 4
к Порядку предоставления порубочного
билета и (или) разрешения
на пересадку деревьев и кустарников

Акт

обследования территории

го. Октябрьск                         "___" _______________ 20___ г.

Комиссия в составе: ________________________________________________

____________________________________________________________________

          (указать должность, фамилию, имя, отчество)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

произвела обследование участка _____________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                 (назначение, место расположения)

Земельный участок используется _____________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Имеются следующие зеленые насаждения _______________________________

____________________________________________________________________

      (указать породу зеленых насаждений, их количество,

                      состояние, возраст)

Подписи: ____________________

         ____________________

         ____________________

         ____________________

         ____________________