Приложение N 1. Заявление о предоставлении образовательного сертификата гражданину предпенсионного возраста для прохождения профессионального обучения или получения им дополнительного профессионального образования

Приложение N 1
к приказу Министерства
социального развития, труда и занятости
Республики Калмыкия
от 23 сентября 2019 г. N 383-пр

                                                           Директору

                                КУ РК "ЦЗН" _______________________"

                                ____________________________________

                                       (инициалы, фамилия директора)

                            ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество гражданина

                                           предпенсионного возраста)

Заявление
о предоставлении образовательного сертификата гражданину предпенсионного возраста для прохождения профессионального обучения или получения им дополнительного профессионального образования

Я, ________________________________________________________________,

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)

прошу предоставить мне образовательный сертификат  для   прохождения

профессионального     обучения    или     получения  дополнительного

профессионального образования.

    Согласен(-на) на обработку и передачу моих персональных данных в

соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ  "О

персональных данных".

___________                       ________________________

  (подпись)                          (инициалы, фамилия)

"___"_________ 20___  года