Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Правительства области
от 28.10.2019 N 1001

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 3
к Порядку

                                                                    Форма

                     Итоговый протокол

     общественной муниципальной комиссии об итогах голосования

   по отбору общественных территорий муниципального образования области,

  подлежащих благоустройству в рамках реализации муниципальной программы

         формирования современной городской среды в год,

         следующий за годом проведения такого голосования

                   Экземпляр N ______

                    Голосование по отбору

         общественных территорий муниципального образования,

   подлежащих благоустройству в рамках реализации муниципальной программы

    формирования современной городской среды в год, следующий за годом

                 проведения такого голосования,

                   "___" _________ 20__ года

           Общественная комиссия муниципального образования

             "_______________________________________"

1. Число граждан, внесенных в списки                    цифрами, прописью

голосования на момент окончания

голосования (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

2. Число документов для голосования,                    цифрами, прописью

выданных территориальными счетными

комиссиями гражданам

в день голосования (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

3. Число погашенных документов для голосования          цифрами, прописью

(заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

4. Число документов для голосования,                    цифрами, прописью

содержащихся в ящиках для

голосования (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

5. Число недействительных документов для голосования    цифрами, прописью

(заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

6. Число действительных документов для голосования      цифрами, прописью

(заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

7. Наименование общественных территорий

N строки	Наименование общественной территории	Количество голосов (цифрами/прописью)
N строки	Наименование общественной территории	Количество голосов (цифрами/прописью)
N строки	Наименование общественной территории	Количество голосов (цифрами/прописью)
N строки	Наименование общественной территории	Количество голосов (цифрами/прописью)
N строки	Наименование общественной территории	Количество голосов (цифрами/прописью)

Председатель муниципальной общественной

комиссии                                 ____________   _________________

                                          (Ф.И.О.)         (подпись)

Секретарь муниципальной общественной

комиссии                                 ____________   _________________

                                           (Ф.И.О.)         (подпись)

Члены муниципальной общественной комиссии:

                                         ____________   _________________

                                         ____________   _________________

                                         ____________   _________________

                                         ____________   _________________

                                         ____________   _________________

                                         ____________   _________________

                                         ____________   _________________

Протокол подписан "__" ____ 20__ года в ____ часов ____ минут."