Приложение

Приложение
к приказу Департамента
финансов города Севастополя
"О внесении изменений в приказ
Департамента финансов
города Севастополя
от 26.12.2018 N 248 "Об
утверждении Типовой формы
соглашения о предоставлении
субсидии из бюджета города
Севастополя государственному
бюджетному или автономному
учреждению на финансовое
обеспечение выполнения
государственного задания на
оказание государственных услуг
(выполнение работ)" от 25.10.2019 N 163

"Приложение N 2.1
к Типовой форме соглашения
о предоставлении субсидии
государственному бюджетному или
автономному учреждению на
финансовое обеспечение
выполнения государственного задания
на оказание государственных
услуг (выполнение работ)

                            Акт 

        об исполнении обязательств по соглашению 

        о предоставлении субсидии из бюджета города 

       Севастополя государственному бюджетному или 

       автономному учреждению на финансовое обеспечение

        выполнения государственного задания на оказание 

           государственных услуг (выполнение работ) 

           от "___" ___________ 20 ___ года N ______

              г. ______________________________

                   (место составления акта)

"___" _________ 20 ____ г.                        N ___________

(дата составления акта)                            (номер акта)

___________________________________________________________________

 (наименование государственного органа исполнительной власти

 (государственного органа), осуществляющего функции и полномочия

    учредителя в отношении государственного бюджетного или

                     автономного учреждения)

которому(ой) как получателю средств бюджета города Севастополя

 доведены лимиты бюджетных обязательств на предоставление субсидий

 государственным бюджетным и автономным учреждениям на финансовое

 обеспечение выполнения ими государственного задания на оказание

 государственных услуг (выполнение работ) (далее - Субсидия),

именуемый(ая) в дальнейшем "Учредитель",

в лице __________________________________________________________

        (наименование должности руководителя Учредителя или

                          уполномоченного им лица)

________________________________________________, действующего(ей)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя Учредителя или

                    уполномоченного им лица)

на основании ___________________________________________________,

   (положение о государственном органе исполнительной власти

   (государственном органе), доверенность, приказ или иной

               документ, удостоверяющий полномочия)

с одной стороны, и ______________________________________________,

                     (наименование государственного бюджетного

                             или автономного учреждения)

именуемое в дальнейшем "Учреждение", в лице _____________________

                                       (наименование должности

                                      руководителя Учреждения или

                                        уполномоченного им лица)

______________________________________________, действующего(ей)

   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

руководителя Учреждения  или уполномоченного им лица)

на основании __________________________________________________,

          (устав Учреждения или иной уполномочивающий документ)

с другой стороны, далее именуемые "Стороны", составили настоящий

акт о нижеследующем.

1. По соглашению о предоставлении субсидии из бюджета города

 Севастополя государственному бюджетному или автономному

учреждению на финансовое обеспечение выполнения государственного

задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)

от "___" __________ 20 ___ г. N ____ (далее - Соглашение)

государственное задание на оказание государственных услуг

(выполнение работ) от "___" ____________ 20 ___ года N _____

(далее - государственное задание) в соответствии с отчетом о

выполнении государственного задания от "___" ________ 20 ___ года:

1.1. Выполнено Учреждением в полном объеме (с учетом допустимых

 (возможных) отклонений, установленных в государственном задании),

 обязательства предусмотренные Соглашением исполнены учреждением в

размере _____________________ рублей копеек <1>.

          (сумма прописью)

1.2. Выполнено Учреждением не в полном объеме (с учетом допустимых

(возможных) отклонений, установленных в государственном задании),

обязательства предусмотренные Соглашением исполнены учреждением в

размере рублей копеек _________________ <2>.

                      (сумма прописью)

1.3. В соответствии с расчетом средств Субсидии, подлежащих возврату

в бюджет города Севастополя на 1 января 20 г.<3>, сумма в размере

рублей копеек

(сумма прописью)

в соответствии с пунктом 4.3.2 Соглашения подлежит возврату в бюджет <2>.

2. Настоящий акт сформирован Сторонами в форме бумажного документа

 в двух экземплярах, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

3. Платежные реквизиты Сторон:

Сокращенное наименование	Сокращенное наименование
Учредителя	Учреждения
Наименование Учредителя	Наименование Учреждения
ОГРН, октмо	ОГРН, октмо
Место нахождения:	Место нахождения:
ИНН/КПП	ИНН/КПП

4. Подписи Сторон:

Сокращенное наименование Учредителя	Сокращенное наименование Учреждения
___________ / __________ (подпись) (ФИО)	___________ / ____________ (подпись) (ФИО)

<1> Пункт 1.1 включается в Акт в случае, если Учреждение

выполнило государственное задание. Объем финансового обеспечения

выполнения государственного задания указывается с

учетом остатков Субсидии.

<2> Пункты 1.2 и 1.3 включаются в Акт в случае, если Учреждение

не выполнило государственное задание и должно осуществить возврат

средств Субсидии в размере, соответствующем показателям,

характеризующим объем неоказанных услуг (невыполненных работ)

Учреждением в соответствии с пунктом 4.3.2 Соглашения на основании

расчета средств Субсидии, направленного Учреждению в соответствии

с пунктом 4.1.7 Соглашения.

<3> Указывается год, следующий за годом предоставления Субсидии.