Приложение N 6. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство, не связанных с переходом прав на земельный участок и образованием земельного участка и переходом права пользования недрами (юридического лица)

Приложение N 6
к административному регламенту
N АР-274-04

                                            Главному архитектору города -

                                               директору Департамента

                                         архитектуры и градостроительства

                                               города Ростова-на-Дону

                                           ______________________________

                                  Заявление

      о внесении изменений в разрешение на строительство, не связанных с

  переходом прав на земельный участок и образованием земельного участка

                    и переходом права пользования недрами

                             (юридического лица)

     ____________________________________________________________________

                   (полное наименование юридического лица)

     ИНН______________________ КПП __________________ ОГРН _____________,

     действующего на основании:

                                - Устава;  - Положения;  - иное;

     (указать вид документа)_____,

     зарегистрированного ________________________________________________

                (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

     ____________________________________________________________________

     Документ, подтверждающий  государственную  регистрацию  юридического

лица______________________________________  от   "___" ________20___г.

     (наименование и реквизиты документа)

     выдан  "___" _____________г.________________________________________

                                         (когда и кем выдан)

     Адрес  (место  нахождения)  постоянно  действующего  исполнительного

органа (в случае отсутствия  -  иного  органа  или  лица,   имеющих право

действовать       от       имени             юридического        лица без

доверенности)___________________________________________________________,

в лице ________________________________________________________________,

                   (должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

     паспорт:  серия________  N  ________   код   подразделения _________

     ____________________________________________________________________

                  (иной документ, удостоверяющий личность)

     выдан  "___" ______________ г. ____________________________________,

                                             (когда и кем выдан)

     зарегистрирован (а)  по адресу _____________________________________

             (полностью адрес регистрации, с указанием почтового индекса)

     контактный  телефон   _______________________,   адрес   электронной

почты________________________________, действующий от имени  юридического

лица:

     без доверенности (указывается лицом, имеющим  право  действовать  от

имени юридического лица без доверенности в силу закона или  учредительных

документов);

 на          основании                   доверенности, удостоверенной

_________________________________________________________________________

                               (Ф.И.О. нотариуса, округ)

_________________________________________________________________________

     "______" _________________ г., N  в  реестре _______________________

  по  иным  основаниям ______________________________________________,

                          (наименование и реквизиты документа)

     прошу    Вас    внести     в     разрешение     на     строительство

_________________________________________________________________________

          (указывается номер и дата разрешения на строительство)

     в         отношении                   строительства (реконструкции):

________________________________________________________________________,

     (указывается  наименование  объекта  капитального    строительства в

                    соответствии с разрешением на строительство)

     по  адресу: _______________________________________________________,

(Напротив необходимого пункта (ов) поставить значок V)

  изменения  в  части   продления   срока   действия     разрешения на

строительство. Срок действия разрешения на строительство  прошу  продлить

на _____ месяцев.

     Также подтверждаю, что на день подачи настоящего заявления выполнены

следующие работы по строительству (реконструкции) объекта:

     ____________________________________________________________________

     __________________________________________________________________,

     (указывается  наименование  строительных  работ  в    соответствии с

                                проектной документацией)

     что         подтверждается                   следующими документами:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются реквизиты извещения о начале  работ  по  строительству,

реконструкции,  направленного  в  орган,  уполномоченный  на   проведение

государственного строительного надзора, если направление такого извещения

является  обязательным  в  соответствии  с   требованиями     ч. 5 ст. 52

Градостроительного  кодекса  РФ,  либо  указываются  сведения     об ином

документе(ах), подтверждающем(их) факт  начала  работ  по  строительству,

                                    реконструкции объекта)

  иные изменения, а именно ___________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________