Приложение. Информация о факте повышения поставщиком (подрядчиком, исполнителем) цен на сырье, материалы, комплектующие изделия, работы, услуги, необходимые для выполнения государственного оборонного заказа (форма)

1

Общие сведения о лице, представившем информацию о факте повышения цены

1.1

Общие сведения о головном исполнителе, исполнителе

1.1.1

Наименование головного исполнителя, исполнителя

1.1.2

Место нахождения головного исполнителя, исполнителя

1.1.3

ИНН головного исполнителя, исполнителя

1.1.4

Адрес официального сайта головного исполнителя, исполнителя в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии)

1.1.5

Статус лица (головной исполнитель/исполнитель)

1.1.6

Почтовый адрес для отправки корреспонденции

1.1.7

Ф.И.О., должность, контактный телефон и адрес электронной почты лица, ответственного за взаимодействие с антимонопольным органом по вопросу представления настоящей информации

1.2

Общие сведения о военном представительстве государственного заказчика (при наличии)

1.2.2

Наименование военного представительства государственного заказчика

1.2.3

Почтовый адрес для отправки корреспонденции

1.2.4

Ф.И.О., должность, контактный телефон и адрес электронной почты лица, ответственного за взаимодействие с антимонопольным органом по вопросу представления настоящей информации

2

Расчет повышения цены на продукцию (работы, услуги) в текущем периоде

2.1

Информация о применённом индексе цен (индексе-дефляторе) при расчёте размера повышения цены на продукцию (работы, услуги)

2.2

Процент превышения установленной цены на продукцию, работы, услуги по отношению к цене, рассчитанной с применением индексов цен и индексов - дефляторов по видам экономической деятельности, определенных в порядке, установленном Правительством Российской Федерации ^{1, 2} с представлением расчета и необходимых пояснений

2.3

Информация о влиянии произошедшего повышения цены продукции (работы, услуги)

на цену государственного контракта (контракта)

с предоставлением соответствующих расчётов и подтверждающих документов (при наличии)

2.4

Информация о результатах (последствиях) произошедшего повышения цены продукции (работы, услуги) (привело/не привело к ущемлению интересов)

3

Сведения о поставщике (подрядчике, исполнителе) и государственном контракте (контракте) на поставку продукции (выполнение работ, оказание услуг)

Поставка предыдущего периода (с указанием периода)

Установленная или предлагаемая цена текущего периода (с указанием периода)

3.1

Наименование поставщика (подрядчика, исполнителя)

3.2

ИНН поставщика (подрядчика, исполнителя)

3.3

Место нахождения поставщика (подрядчика, исполнителя)

3.4

Обоснование закупки, если она осуществлена у поставщика (подрядчика, исполнителя), который не является непосредственным производителем продукции

3.5

Применённый головным исполнителем (исполнителем) способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя), в том числе конкурс, аукцион, запрос предложений, запрос котировок, закупка у единственного поставщика

3.6

Информация о государственном контракте (контракте), для целей исполнения которого осуществляется закупка продукции (работ, услуг) (планируется к закупке):

3.6.1

Идентификатор государственного контракта

3.6.2

Реквизиты государственного контракта (контракта) (при наличии)

3.6.3

Наименование государственного заказчика (при наличии)

3.6.4

Место нахождения государственного заказчика (при наличии)

4

Сведения о продукции (работах, услугах)

4.1

Полное наименование продукции, работы, услуги с указанием технических условий, национального стандарта, информационно-технического справочника (при наличии)

4.2

Описание продукции, работы, услуги с указанием технических характеристик, свойств, назначения и области применения

4.3

Информация о применении продукции исключительно в целях выполнения государственного оборонного заказа (при наличии).

4.4

Объём поставки продукции (выполнения работ, оказания услуг)

4.5

Цена за единицу продукции, работы, услуги (в рублях, без НДС и транспортных расходов) с указанием единицы измерения

4.6

Информация о том, чем обусловлена необходимость использования продукции (работ, услуг) в рамках государственного оборонного заказа с представлением копий подтверждающих документов, в том числе:

- выписки из конструкторской и/или конкурсной/аукционной документации;

- государственного контракта (контракта);

- письменные требования (решение) государственного заказчика

4.7

Если цена на продукцию сформирована поставщиком с учётом данных, публикуемых органами государственной статистики, аналитических агентств и (или) биржевых значений в соответствующем периоде, необходимо указать источник данных с приложением копии использованных данных (в случае наличия)

4.8

Переписка с поставщиком (исполнителем, подрядчиком) по вопросу произошедшего изменения цены, послужившему основанием для обращения в антимонопольный орган, а также копия договора (контракта) или его проекта на поставку соответствующей продукции, работ, услуг (при наличии). Указываются реквизиты писем с приложением их копий

4.9

Переписка с альтернативными поставщиками (исполнителями, подрядчиками) по вопросу возможности поставки продукции (работы, услуги) или ее аналога (при наличии). Указываются реквизиты писем с приложением их копий

5

Сведения о существующих аналогах, заменителях продукции либо альтернативных исполнителях, подрядчиках, имеющих возможность выполнения соответствующих работ, услуг (заполняется при наличии)

5.1

Наименование, ИНН и место нахождения поставщика (подрядчика, исполнителя)

5.2

Полное наименование продукции, работы, услуги с указанием технических условий, национального стандарта, информационно-технического справочника (при наличии)

5.3

Подробное описание продукции (работы, услуги) с указанием технических свойств, параметров, характеристик, назначения и области применения

5.4

Оценка реализуемости и целесообразности проведения мероприятий по замене продукции (работ, услуг). Перечень мероприятий, требующихся для замены используемой продукции на указанный аналог (заменитель), смены исполнителя (подрядчика) с указанием примерных сроков и затрат

5.5

Переписка с альтернативными поставщиками (исполнителями, подрядчиками) по вопросу возможности поставки продукции (работы, услуги) или её аналога. Указываются реквизиты писем с приложением их копий