Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к приказу министерства образования
Красноярского края
от 29.10.2019 N 43-11-04
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления государственной
услуги органами местного самоуправления муниципальных районов
и городских округов Красноярского края по переданным
полномочиям по выплате ежемесячно в течение учебного года
денежной компенсации взамен бесплатного горячего завтрака и
горячего обеда обучающимся с ограниченными возможностями
здоровья в муниципальных общеобразовательных организациях
и частных общеобразовательных организациях по имеющим
государственную аккредитацию основным общеобразовательным
программам, осваивающим основные общеобразовательные
программы на дому
Руководителю ___________________________________
(наименование общеобразовательной
________________________________________________
организации/исполнительно-распорядительного
________________________________________________
органа местного самоуправления муниципального
________________________________________________
района или городского округа Красноярского края)
________________________________________________
(инициалы, фамилия руководителя)
________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
обучающегося с ограниченными возможностями
здоровья в случае приобретения им полной
дееспособности до достижения совершеннолетия/
________________________________________________
родителя (законного представителя)
обучающегося/представителя по доверенности)
Заявление
о предоставлении денежной компенсации взамен обеспечения
бесплатным горячим завтраком и горячим обедом
1. Сведения об обучающемся с ограниченными возможностями здоровья
(далее - обучающийся): __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),
________________________________________________________________________,
фамилия, которая была у обучающегося при рождении
(в случае изменения фамилии)
________________________________________________________________________,
(дата рождения)
________________________________________________________________________,
(место рождения)
________________________________________________________________________,
(пол)
________________________________________________________________________,
(гражданство)
________________________________________________________________________,
(адрес постоянного места жительства, номер телефона)
________________________________________________________________________,
(наименование документа, удостоверяющего личность,
________________________________________________________________________,
серия и номер документа, дата выдачи, кем выдан)
2. Сведения о родителе (законном представителе) обучающегося:
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
________________________________________________________________________,
(дата рождения)
________________________________________________________________________,
(адрес постоянного места жительства, номер телефона)
________________________________________________________________________,
(наименование документа, удостоверяющего личность,
________________________________________________________________________,
серия и номер документа, дата выдачи, кем выдан)
3. Сведения о представителе обучающегося в случае приобретения им
полной дееспособности до достижения совершеннолетия или родителя
(законного представителя) обучающегося: _________________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
________________________________________________________________________,
(дата рождения)
________________________________________________________________________,
(адрес постоянного места жительства, номер телефона)
________________________________________________________________________,
(наименование документа, удостоверяющего личность,
________________________________________________________________________,
серия и номер документа, дата выдачи, кем выдан)
________________________________________________________________________,
(наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
________________________________________________________________________,
обучающегося в случае приобретения им полной дееспособности до достижения
совершеннолетия или родителя (законного представителя) обучающегося,
номер документа, дата выдачи, кем выдан)
4. Прошу предоставить денежную компенсацию взамен обеспечения
бесплатным горячим завтраком и горячим обедом (далее - компенсация),
выплату компенсации осуществлять (нужное отметить знаком "V" с указанием
реквизитов):
|
через отделение почтовой связи __________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ (наименование отделения почтовой связи) |
|
на счет обучающегося в случае приобретения им полной дееспособности до достижения совершеннолетия/родителя (законного представителя) обучающегося, открытый в российской кредитной организации, по следующим реквизитам: ______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ |
5. Уведомление о принятом решении о выплате либо об отказе в
выплате компенсации, уведомление о принятом решении о продолжении
выплаты или о прекращении выплаты компенсации, уведомление о возврате
излишне выплаченной суммы компенсации прошу направить (нужное отметить
знаком "V" с указанием реквизитов):
|
по почтовому адресу _____________________________________________________________________ (почтовый адрес) |
|
на адрес электронной почты: ______________________________________________________________ (адрес электронной почты) |
|
в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" |
|
в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг |
<< Назад |
Приложение >> N 2 |
|
Содержание Приказ министерства образования Красноярского края от 29 октября 2019 г. N 43-11-04 "О внесении изменений в приказ министерства... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.