Приложение 3. Акт приема-передачи подарка от лица, передающего подарок, в уполномоченное структурное подразделение Администрации Нововаршавского муниципального района

Приложение 3
к Порядку
сообщения отдельными категориями
лиц о получении подарка в связи
с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями, участие
в которых связано с исполнением
должностных (служебных) обязанностей
(осуществлением полномочий), его
сдачи, оценки и реализации (выкупа)

                                  АКТ

          приема-передачи подарка от лица, передающего подарок,

               в уполномоченное структурное подразделение

           Администрации Нововаршавского муниципального района

_____________________                          "____" __________ 20___ г.

  место составления

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество и наименование

_________________________________________________________________________

                  должности лица, передающего подарок)

передает, а _____________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество, наименование

                          должности должностного лица

_________________________________________________________________________

               уполномоченного структурного подразделения

_________________________________________________________________________

            Администрации Нововаршавского муниципального района)

принимает на хранение подарок (аки): ___________________________________,

                                    (наименование подарка (-ов), его (их)

_________________________________________________________________________

          характеристика и описание, количество предметов)

полученный (вые) в связи с ______________________________________________

                       (наименование протокольного мероприятия, служебной

________________________________________________________________________.

командировки, другого официального мероприятия, место и дата проведения)

Стоимость подарка ______________________________________________________.

                    (заполняется при наличии документов, подтверждающих

                                    стоимость подарка)

Приложение: ____________________________________________ на _____ листах.

               (наименование документа, подтверждающего

                  стоимость подарка, иных документов)

Передал                             Принял

____________ ______________________ ___________ _________________________

  (подпись)   (расшифровка подписи)  (подпись)    (расшифровка подписи)

Регистрационный номер

в журнале регистрации актов

приема-передачи подарков _____________________.