Приложение N 2. Заявка для включения сведений о месте (площадке) накопления твёрдых коммунальных отходов в реестр на территории Ковровского района

Приложение N 2
к постановлению администрации
Ковровского района
от 21 октября 2019 г. N 537

                            Форма заявки

                    В управление жизнеобеспечения,  гражданской  обороны,

                    строительства и архитектуры администрации Ковровского

                    района

                    от __________________________________________________

                                    (наименование юридического лица,

                                     индивидуального предпринимателя)

                    ИНН _________________________________________________

                    Адрес: ______________________________________________

                    _____________________________________________________

                    Данные для связи с заявителем:

                    _____________________________________________________

                    _____________________________________________________

                           (указываются почтовый адрес и (или) адрес

                        электронной почты, а также контактный телефон)

                    или

                    от __________________________________________________

                                    (Ф.И.О. полностью заявителя или

                              представителя заявителя, при его наличии)

                    Паспорт: серия __________ номер _____________________

                    Кем выдан ___________________________________________

                    Когда выдан _________________________________________

                    Почтовый адрес: _____________________________________

                    _____________________________________________________

                    Данные для связи с заявителем:

                    _____________________________________________________

                    _____________________________________________________

                          (указываются почтовый адрес и (или) адрес

                               электронной почты, контактный телефон)

                                  Заявка

   для   включения  сведений  о  месте  (площадке)  накопления  твёрдых

       коммунальных отходов в реестр на территории Ковровского района

     Прошу    включить   в  реестр  мест  (площадок)  накопления  твёрдых

коммунальных отходов на территории Ковровского района:

     1.  Данные  о  предполагаемом нахождении места (площадки) накопления

ТКО:

     1.1. Адрес:_________________________________________________________

     1.2. Географические координаты:_____________________________________

     2.   Данные  о  технических  характеристиках  предполагаемого  места

(площадки) накопления ТКО:

     2.1. покрытие:______________________________________________________

     2.2. площадь:_______________________________________________________

     2.3.  количество планируемых к размещению контейнеров с указанием их

объема:__________________________________________________________________

     3.  Данные  о  собственнике планируемого места (площадки) накопления

ТКО:

     3.1. для ЮЛ:

     - полное наименование:______________________________________________

     - ОГРН записи в ЕГРЮЛ:______________________________________________

     - фактический адрес:________________________________________________

     3.2. для ИП:

     - Ф.И.О.:___________________________________________________________

     - ОГРН записи в ЕГРИП:______________________________________________

     - адрес регистрации по месту жительства:____________________________

     3.3. для ФЛ:

     - Ф.И.О.:_____________________________________________________

     -   серия,  номер  и  дата  выдачи  паспорта  или  иного  документа,

удостоверяющего личность:______________________________________________

     - адрес регистрации по месту жительства:__________________________

     - контактные данные:___________________________________________

     4.  Данные  об  источниках  образования  ТКО, которые складируются в

месте (на площадке) накопления ТКО:

     4.1.    сведения  об  одном  или  нескольких  объектах  капитального

строительства  при  осуществлении деятельности, на которых у физических и

юридических    лиц    образуются   ТКО,  планируемые  к  складированию  в

соответствующем        месте        (на        площадке)       накопления

ТКО:_______________________________________________________

     К заявке прилагается:

     1.  Схема  размещения  места  (площадки)  накопления  ТКО  на  карте

масштаба 1:2000.

     Примечание:

     В  соответствии  с  требованиям  СанПиН 42-128-4690-88, утвержденных

Главным  государственным  санитарным врачом СССР от 05.08.1998 N 4690-88,

в  части  требований  удаленности  от  жилых  домов,  детских учреждений,

спортивных  площадок и от мест отдыха населения на расстояние не менее 20

м, и не более 100 м.

     Заявитель  подтверждает  подлинность  и достоверность представленных

сведений и документов.

     Заявитель:

"___" ___________ 20__ года _________________/ __________