Приложение N 1. Акт о невозможности проведения проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 1
к Административному регламенту

                   Администрация ____________________

                   __________________________________

                 (наименование Уполномоченного органа)

                                                  "   "           20   г.

(место составления)                                 (дата составления)

                                   АКТ

         о невозможности проведения проверки юридического лица,

                      индивидуального предпринимателя

N __________

     По адресу/адресам:

_________________________________________________________________________

                      (место проведения проверки)

     На основании:

_________________________________________________________________________

           (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

было назначено проведение ______________________________________ проверки

                       (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

в отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество

       (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

     Дата и время фактического проведения проверки:

с "__" __________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин. ______

по "__" _________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин. _____.

     Дата  и  номер  решения  прокурора  (его заместителя) о согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (заполняется в случае необходимости согласования проверки

                       с органами прокуратуры)

     Лицо (а), проводившее проверку:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного

 лица (должностных лиц), проводившего (их) проверку; в случае привлечения

    к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются

 фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии), должности экспертов

     и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов

    свидетельства об аттестации/аккредитации и наименование органа по

            аттестации/аккредитации, выдавшего свидетельство)

     При проведении проверки присутствовали (в случае присутствия):

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

  должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или

    уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного

    представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших

                        при проведении проверки)

     С копией  распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен (ы):

(заполняется  при  проведении  выездной проверки в случае присутствия при

проведении  проверки  уполномоченных  представителей  юридического  лица,

уполномоченного представителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

     Причины невозможности проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (отсутствие индивидуального предпринимателя, его уполномоченного

        представителя, руководителя или иного должностного лица

      юридического лица; фактическое неосуществление деятельности

   юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем; иные действия

  (бездействия) индивидуального предпринимателя, его уполномоченного

  представителя, руководителя или иного должностного лица юридического

           лица, повлекшие невозможность проведения проверки)

     В ходе проведения проверки установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (описание хода проведения проверки и фактических обстоятельств,

   являющихся причиной невозможности проведения или завершения проверки;

 фактически проведенные мероприятия по контролю; информация о результатах

               обследования территории юридического лица,

                   индивидуального предпринимателя)

     Прилагаемые к акту документы (при наличии):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________