Приложение N 2. Маршрутизация беременных женщин с установленными хромосомными аномалиями плода, летальными (некорригируемыми) аномалиями развития плода, и аномалиями развития плода, требующими экстренной или отсроченной хирургической коррекции в Краснодарском крае

Приложение N 2
к приказу министерства
здравоохранения Краснодарского края
от 31.10.2019 N 6215

Маршрутизация
беременных женщин с установленными хромосомными аномалиями плода, летальными (некорригируемыми) аномалиями развития плода, и аномалиями развития плода, требующими экстренной или отсроченной хирургической коррекции в Краснодарском крае

1. Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденным приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н, регламентировано проведение при беременности 3 скрининговых ультразвуковых исследований (далее - УЗИ):

11-14 недель - беременные женщины в соответствии с приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 22 мая 2014 года N 2408 "О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Краснодарском крае" с изменениями, внесенными приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 14 июня 2019 г. N 3454, направляются в межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики (далее - МКПД);

18-21 неделя - беременные женщины из медицинских организаций, перечисленных в приказе министерства здравоохранения Краснодарского края от 13 сентября 2018 г. N 5396 "Об организации проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка во II триместре беременности в Краснодарском крае" направляются в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, определенную вышеуказанным приказом. Беременным женщинам, состоящим на диспансерном учете в медицинских организациях, необозначенных в приказе министерства здравоохранения Краснодарского края от 13 сентября 2018 г. N 5396, УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода проводится в медицинских организациях по месту наблюдения;

30-34 недели - УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.

2. В случае выявления высокого риска (1:100) рождения ребенка с хромосомной патологией (ХА) или признаков развития врожденных аномалий плода при проведении пренатального скрининга, врач-акушер-гинеколог женской консультации направляет беременную женщину в МГК для медико-генетического консультирования и установления диагноза посредством проведения дополнительного экспертного ультразвукового исследования и, при необходимости, инвазивных методов обследования.

3. В случае установления ХА и/или некорригируемых ВПР плода пренатальный консилиум проводится на базе МГК с оформлением заключения пренатального консилиума и бланка добровольного информированного согласия (или отказа) пациентки на сохранение беременности.

4. Один экземпляр заключения пренатального консилиума и бланка добровольного информированного согласия (или отказа) пациентки на сохранение беременности вносится в амбулаторную медицинскую карту, вторые экземпляры выдаются на руки беременной женщине для предъявления в день обращения на перинатальный консилиум в ДККБ, а также врачу женской консультации по месту наблюдения по беременности.

5. В случае установления в МГК диагноза аномалии развития плода, требующей экстренной или отсроченной хирургической коррекции, беременной женщине оформляется направление на ПК.

Врачом-акушером-гинекологом, осуществляющим диспансерное наблюдение беременной женщины, в плановом порядке осуществляется направление на ПК.

Информация о выданных заключениях пренатального консилиума на базе МГК с установленным диагнозом ВПР плода, требующим экстренной или отсроченной хирургической коррекции, передается еженедельно в перинатальный консилиум ГБУЗ "ДККБ".

6. Маршрутизация беременной женщины с установленными хромосомными аномалиями плода, летальными (некорригируемыми) аномалиями развития плода, и аномалиями развития плода, требующими экстренной или отсроченной хирургической коррекции на родоразрешение регламентирована приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 29 апреля 2014 года N 1994 "Об оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" в Краснодарском крае" с изменениями, внесенными приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 6 мая 2019 г. N 2649.

7. По результатам консультирования ПК беременной женщины с установленным диагнозом ВПР плода, требующим экстренной или отсроченной хирургической коррекции, на руки беременной женщине выдается один экземпляр заключения ПК, второй экземпляр передается в женскую консультацию по месту наблюдения по беременности.

8. Направление на родоразрешение беременной с установленным диагнозом аномалии развития плода, требующей экстренной или отсроченной хирургической коррекции, проводится врачом женской консультации в соответствии с маршрутизацией, отмеченной в заключении ПК.

9. Порядок оказания помощи новорожденному ребенку с пренатально установленным диагнозом ВПР осуществляется индивидуально для каждого конкретного случая в соответствии с заключением, рекомендациями и маршрутизацией, определенной ПК.

10. Верификация ВПР и ХА в Краснодарском крае проводится в соответствии с Дорожной картой верификации врожденных пороков развития плода, утвержденной приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 28.04.2018 N 2159 "Об улучшении постнатальной диагностики нарушения развития плода/ребенка в Краснодарском крае".

11. Информация о каждом завершенном случае беременности и родов при пренатально установленном ВПР у ребенка сообщается врачом женской консультации в ПК и в МГК.

12. Информация о каждом новорожденном с пренатально установленным ВНР передается врачом-неонатологом родовспомогательного учреждения в ПК и в МГК.

Начальник управления организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Е.Н. Гольберг