Приложение 2. Заявление о постановке на учет для зачисления в дошкольное образовательное учреждение

Приложение 2
к административному регламенту
"Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей
в образовательные учреждения, реализующие
основную образовательную программу
дошкольного образования"

При личном обращении:

Кому __________________________

От ____________________________

(ФИО Заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о постановке на учет для зачисления в дошкольное образовательное учреждение

Я, _____________________________________________________________,

(ФИО Заявителя)

паспорт ________________ N ____________________ выдан: ____________ г.

________________________________________________________________,

код подразделения _____________________,________________________

СНИЛС Заявителя

_______________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу

_______________________________________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

прошу поставить на учет для зачисления в дошкольное образовательное учреждение, реализующее основную образовательную программу дошкольного образования,

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

(наименование муниципального образовательного учреждения, реализующего основную общеобразовательную программу дошкольного образования, являющегося желаемым для Заявителя)

или ______________________________________________________________,

или _______________________________________________________________

(наименование муниципальных образовательных учреждений, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования, являющихся приемлемыми для Заявителя)

_______________________________________________________________,

(ФИО ребенка)

родившегося____________________________________________________,

(дата рождения ребенка)

проживающего__________________________________________________.

(адрес проживания ребенка)

Серия и номер свидетельства о рождении

_______________________________________________________________

Желаемая дата зачисления ребенка _____________ 20___ года.

______________ преимущественное право на зачисление ребенка в дошкольное (имею/не имею) образовательное учреждение на основании:

1. ____________________________________________________________,

2. ____________________________________________________________,

3. ___________________________________________________________.

(наименование документов, подтверждающее преимущественное право)

При необходимости получения моих персональных данных из других государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций я даю согласие на получение (и обработку) таких данных из указанных организаций в соответствии с требованиями Федерального закона "О персональных данных".

О принятых решениях, связанных с зачислением ребенка в дошкольное образовательное учреждение и (или) постановкой на соответствующий учет, прошу уведомлять меня:

по телефону _______________________________________________,

сообщением на электронную почту ____________________________.

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

"___" _________ 20 ___ г. ________________ / _________________/ (подпись Заявителя)