Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города Оренбурга
от 01.11.2019 N 3145-п

ФОРМА АКТА
приемочной комиссии
по приемке в эксплуатацию
нежилого помещения после
переустройства и
(или) перепланировки

"УТВЕРЖДАЮ"

Председатель приемочной комиссии

заместитель начальника

управления по градостроительству

управления градостроительства и архитектуры ДГиЗО

_____________/ ______________________/

подпись расшифровка подписи

"___" ________________________ 20__ г.

Акт приемочной комиссии
по приемке в эксплуатацию нежилого помещения после переустройства и (или) перепланировки

"___" __________ 20__ г.

г. Оренбург

Заказчик ___________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Местонахождение объекта ___________________________________________

___________________________________________________________________.

1. Исполнителем работ предъявлено комиссии к приемке нежилое помещение

___________________________________________________________________,

расположенное по адресу: ___________________________________________

___________________________________________________________________.

2. Переустройство и (или) перепланировка производились в соответствии с решением, выданным

___________________________________________________________________.

наименование органа, выдавшего решение

3. В переустройстве и (или) перепланировке принимали участие

___________________________________________________________________

наименование субподрядных

___________________________________________________________________.

организаций, их реквизиты, виды работ, выполнявшихся каждой из них

4. Проект разработан проектировщиком ________________________________

___________________________________________________________________.

наименование организации

5. Работы осуществлены в сроки:

начало работ _____________________________________________________;

месяц, год

окончание работ __________________________________________________.

месяц, год

Форма акта приемочной комиссии
по приемке в эксплуатацию
нежилого помещения после
переустройства и (или)
перепланировки
(второй лист)

Предъявленный исполнителем работ к приемке __________________________

наименование объекта

___________________________________________________________________

краткое описание выполненных работ

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Показатели	Ед. изм.	До переустройства (перепланировки)	Фактически
1	2	3	4
Общая площадь	кв. м
Иные показатели

Решение приемочной комиссии

Предъявленный к приемке ___________________________________________

наименование объекта

___________________________________________________________________

выполнен в соответствии с проектом и вводится в действие.

Члены приемочной комиссии:
заказчик
		подпись		расшифровка подписи
генеральный подрядчик
		подпись		расшифровка подписи
руководитель организации, осуществляющей управление многоквартирным домом (уполномоченное лицо), либо иное лицо, действующее в соответствии с ч. 3 ст. 164 Жилищного кодекса Российской Федерации
		подпись		расшифровка подписи
генеральный проектировщик
		подпись		расшифровка подписи
управление по социальной политике администрации города Оренбурга
должность		подпись		расшифровка подписи
управление по организации дорожного движения администрации города Оренбурга
должность		подпись		расшифровка подписи
Общественное объединение инвалидов (по согласованию)
должность		подпись		расшифровка подписи