Приложение 1. Методические рекомендации по организации кабинета специализированной неврологической помощи больным болезнью Паркинсона и другими заболеваниями экстрапирамидной нервной системы

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Крым
от 24.10.2019 N 1928

Методические рекомендации
по организации кабинета специализированной неврологической помощи больным болезнью Паркинсона и другими заболеваниями экстрапирамидной нервной системы

1. Общие положения.

1.1. Настоящие методические рекомендации устанавливает правила организации деятельности Республиканского кабинета специализированной неврологической помощи больным болезнью Паркинсона и другими заболеваниями экстрапирамидной системы (далее - Кабинет).

1.2. Кабинет организуется на базе консультативной поликлиники ГБУЗ РК "Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко" (далее - ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко") на постоянной основе. Штатная структура Кабинета формируется в соответствии с приложением 2 к данному приказу.

1.3. Непосредственную работу Кабинета осуществляет врач-невролог консультативной поликлиники ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко".

1.4. В своей работе врач Кабинета руководствуется Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, приказами Министерства здравоохранения Республики Крым, администрации ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко", иными нормативными документами, регулирующими вопросы помощи больным с заболеваниями экстрапирамидной системы и настоящими методическими рекомендациями.

1.5. Врач Кабинета назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" по представлению главного внештатного специалиста-невролога Министерства здравоохранения Республики Крым и подчиняется непосредственно заведующему консультативной поликлиникой ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко".

1.6. Научно-методическое руководство работой Кабинета осуществляет главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Республики Крым, заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского".

1.7. Работа Кабинета осуществляется в тесном контакте с врачами и администрацией городских и районных лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения Республики Крым.

1.8. Время работы Кабинета является фиксированным и определяется заведующим поликлиникой ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" согласно графику работы поликлиники. Информация о времени приема и об его изменении отражается на сайте поликлиники и на информационном табло регистратуры.

1.9. При необходимости консультативной помощи врач Кабинета имеет право привлекать врачей поликлиники других специальностей, а также сотрудников кафедры неврологии и нейрохирургии Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского" (по согласованию).

2. Цели и задачи Кабинета.

2.1. Основной целью Кабинета является оказание специализированной и высококвалифицированной неврологической помощи больным болезнью Паркинсона и другими заболеваниями экстрапирамидной системы.

2.2. Задачи Кабинета:

2.2.1. Изучение и внедрение в практику здравоохранения передового опыта в диагностике и лечении заболеваний экстрапирамидной системы, совершенствование форм организации медицинской помощи больным с заболеваниями экстрапирамидной системы;

2.2.2. внедрение в медицинскую практику новых технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных болезнью Паркинсона и другими экстрапирамидными заболеваниями, в том числе с помощью ботулотоксина, хирургических методов;

2.2.3. создание республиканского регистра больных болезнью Паркинсона и другими экстрапирамидными заболеваниями и обеспечение мониторинга этой категории больных;

2.2.4. участие в организации и проведении конференций и семинаров по актуальным вопросам экстрапирамидной патологии для врачей общей лечебной сети;

2.2.5. консультативная помощь врачам-неврологам поликлинического звена и неврологических отделений больниц, врачам общей практики (семейным врачам) в определении тактики ведения больных с болезнью Паркинсона; проведении дифференциального диагноза синдрома паркинсонизма, а также синдрома мышечной дистонии и гиперкинетического синдрома;

3. Обязанности врача Кабинета.

3.1. Проведение регулярных консультаций больных в Кабинете на территории консультативной поликлиники;

3.2. ведение регистра больных с заболеваниями экстрапирамидной системы;

3.3. направление больных с заболеваниями экстрапирамидной системы в неврологическое отделение для стационарного обследовании и лечения при наличии показаний;

3.4. направление больных с заболеваниями экстрапирамидной системы в сложных клинических случаях на консультацию к сотрудникам кафедры неврологии и нейрохирургии Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского" (по согласованию);

3.5. способствование внедрению новых технологий лечения больных болезнью Паркинсона, мышечными дистониями и гиперкинезами (в том числе с помощью ботулотоксина, хирургических методов) и их применение;

3.6. отбор больных для направления на ВМП в специализированные центры Министерства здравоохранения Российской Федерации;

3.7. решение различных вопросов совершенствования работы Кабинета;

3.8. внесение предложений по повышению качества оказания медицинской помощи больным болезнью Паркинсона и другими заболеваниями экстрапирамидной системы в медицинских организациях РК.

4. Показания для направления и условия направления больных в Кабинет заболеваний экстрапирамидной системы.

4.1. Показания для консультации в Кабинете заболеваний экстрапирамидной системы и паркинсонизма:

а) наличие у пациента подозрения на заболевания экстрапирамидной нервной системы для проведения первичной диагностики: болезнь Паркинсона; вторичный паркинсонизм (лекарственный, сосудистый, токсический, посттравматический, постэнцефалитический); дрожательные гиперкинезы, эссенциальный тремор; дистонические гиперкинезы; хореические гиперкинезы; тикозные гиперкинезы; гепатолентикулярная дегенерация; экстрапирамидные синдромы при заболеваниях нервной системы различной этиологии;

б) назначение и коррекция терапии у пациентов с имеющейся патологией экстрапирамидной нервной системы;

в) решение вопроса о необходимости плановой госпитализации пациентов с экстрапирамидной патологией в отделение неврологии ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко";

г) решение вопроса о целесообразности консультации нейрохирурга для определения возможности нейрохирургического вмешательства для терапии экстрапирамидной патологии;

д) решение экспертных вопросов в случае медико-социальной экспертизы пациента, страдающего заболеванием экстрапирамидной системы;

е) необходимость проведения процедуры ботулинотерапии (по показаниям) и для оценки ее эффективности (в двухнедельный срок после проведения процедуры ботулинотерапии);

Обязательным условием проведения консультации является возможность самостоятельного передвижения больных. Прием пациентов производится в срок не позднее 15 дней от даты выдачи направления на консультацию.

4.2. Направление на консультацию в Кабинет осуществляется в соответствии с Порядком направления (приложение 3).

5. Порядок проведения процедуры ботулинотерапии.

5.1. Процедура ботулинотерапии проводится строго по показаниям, в соответствии с рекомендациями врача Кабинета, главного внештатного специалиста невролога МЗ РК, вышестоящих медицинских организаций (НЦ неврологии, НИИ нейрохирургии, другие консультирующие организации).

а) показанием для проведения процедуры ботулинотерапии является экстрапирамидная патология, сопровождающаяся патологическим спазмом скелетной мускулатуры, а также мышечная спастичность после перенесенных органических заболеваний и травм головного и спинного мозга, хроническая головная боль, повышенное потоотделение и повышенное слюнотечение (при болезни Паркинсона);

б) процедура ботулинотерапии проводится в процедурном кабинете поликлиники с соблюдением всех правил асептики и антисептики и требований СанПин;

в) препарат для проведения процедуры ботулинотерапии пациент получает по месту жительства по рецепту врача невролога, а при его отсутствии - врача терапевта. Пациенты, имеющие право на бесплатное получение препарата, при наличии показаний и заключения специалиста Кабинета, могут получить препараты ботулотоксина бесплатно в поликлинике по месту жительства и выполнить инъекцию на базе Кабинета;

г) доставка препарата в Кабинет с соблюдением всех правил транспортировки, касающихся конкретного препарата, является ответственностью пациента;

д) процедура ботулинотерапии выполняется только врачом Кабинета, имеющим специальную подготовку и навыки проведения данной процедуры;

е) при проведении процедуры ботулинотерапии обязательно заполняется форма информированного добровольного согласия пациента и протокол процедуры. Один экземпляр отдается на руки пациенту, другой вклеивается в карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (ф. 025/у). При отказе пациента от проведения процедуры ботулинотерапии, заполняется форма отказа от процедуры;

ж) после проведения процедуры ботулинотерапии, через две недели пациент обязан явиться на повторный осмотр для оценки эффективности проведенной процедуры.

6. Прекращение деятельности Кабинета.

Деятельность Кабинета может быть прекращена приказом Министерства здравоохранения Республики Крым.