Приложение 12. Акт о завершении аварийно-спасательных работ

Приложение 12

к Положению о перечне и содержании документов,

обосновывающих оказание помощи, учете финансовых средств,

выделенных из областного бюджета на мероприятия по ликвидации

чрезвычайных ситуаций, отчетности и контроле за их использованием

УТВЕРЖДАЮ

Глава _______________________

(наименование муниципального образования

____ ____________________________

(личная подпись, инициалы, фамилия

___________________________

(дата)

М.П.

Акт
о завершении аварийно-спасательных работ
на объекте ______________________________________
(наименование, адрес объекта)

Мы, нижеподписавшиеся, начальник управления (отдела) по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям

__________________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

_________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

председатель комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности

_________________________________________________________________,

(наименование объекта)

_________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

и начальник отдела единой дежурно-диспетчерской службы

__________________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

_________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

составили настоящий акт в том, что в период с 5:00 20 мая 20___ года до 14:00 20 мая 20___ года аварийно-спасательные работы на объекте (наименование чрезвычайной ситуации) проведены в полном объеме.

Из-под завалов извлечено ____________________________ пострадавших,

(количество)

_____________ погибших. Пострадавшим оказана медицинская помощь, и

(количество)

они госпитализированы. Ликвидировано _____ очаг(а/ов) пожара и ____ очаг(а/ов) заражения аварийно-химическими опасными веществами.

Комиссия считает, что аварийно-спасательные работы проведены качественно и в полном объеме, претензий нет.

Функционирование объекта прекращено, организуются восстановительные работы.

Акт подписали:

__________________________________________________________________

(должность, подпись, инициалы, фамилия, дата)

__________________________________________________________________

(должность, подпись, инициалы, фамилия, дата)

__________________________________________________________________

(должность, подпись, инициалы, фамилия, дата)