Приложение 14. Список граждан на получение единовременной материальной помощи

Приложение 14

к Положению о перечне и содержании документов,
обосновывающих оказание помощи, учете финансовых средств,
выделенных из областного бюджета на мероприятия по ликвидации
чрезвычайных ситуаций, отчетности и контроле за их использованием

УТВЕРЖДАЮ

Глава _______________________

(наименование муниципального образования

____ ____________________________

(личная подпись, инициалы, фамилия

___________________________

(дата)

М.П.

Список
граждан на получение единовременной материальной
помощи, пострадавших в результате ______________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
"___" ________________ 20__ г.
__________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)

(тыс. руб.)

N п/п	Фамилия, имя отчество (при наличии) пострадавшего	Адрес местожительства	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)	Оказанная помощь (тыс. руб.)				Требуемая помощь из областного бюджета (тыс. руб.)
				из бюджета муниципального образования	за счет предприятий, организаций, учреждений	страховое возмещение	из других источников
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Председатель комиссии по предупреждению

чрезвычайных ситуаций и обеспечению

пожарной безопасности

_________________________ ________________ "___" ___________ 20_ г.

(наименование муниципального образования) (подпись, инициалы, фамилия)