Приложение N 3

Приложение N 3
к изменениям, которые вносятся в Типовую форму соглашения (договора)
о предоставлении из федерального бюджета субсидии некоммерческой организации,
не являющейся государственным (муниципальным) учреждением,
утвержденной приказом Министерства финансов
Российской Федерации от 28 июля 2017 г. N 121н,
утвержденным приказом Министерства финансов Российской Федерации
от 30.09.2019 г. N 155н

"Приложение N 3.1
к Типовой форме соглашения (договора) о предоставлении
из федерального бюджета субсидии некоммерческой организации,
не являющейся государственным (муниципальным) учреждением,
утвержденной приказом Министерства
финансов Российской Федерации от 28 июля 2017 г. N 121н

Приложение N __к Соглашению
от____________N ______
(Приложение N __к Дополнительному соглашению
от____________N ______)

Отчет о достижении значений результатов предоставления Субсидии		КОДЫ
по состоянию на 1 __________ 20__ г.	Дата
Наименование Получателя ______________________________________________________________________________________________	по Сводному реестру
Наименование главного распорядителя средств федерального бюджета _________________________________________________________________________________________	по Сводному реестру
(Министерство, Агентство, Служба, иной орган (организация) Наименование федерального проекта*(1) ____________________________________________________________________________________	по БК*(1)
Вид документа ________________________________________________________________________________________________________
(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...")*(2) Периодичность: месячная; квартальная; годовая
Единица измерения: руб	по ОКЕИ	383

1. Информация о достижении значений результатов предоставления Субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

Направление расходов*(3)

Результат предоставления Субсидии*(3)

Единица измерения 3

Код строки

Плановые значения*(4)

Размер Субсидии, предусмотренный Соглашением*(5)

Фактически достигнутые значения

Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии

Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 9 - гр. 16)*(10)

на отчетную дату*(6)

отклонение от планового значения

причина отклонения*(7)

наименование

код по БК

наименование

код по ОКЕИ

с даты заключения Соглашения

из них с начала текущего финансового года

с даты заключения Соглашения

из них с начала текущего финансового года

в абсолютных величинах (гр. 7-гр. 10)

в процентах (гр. 12/гр. 7 х 100%)

код

наименование

обязательств*(8)

денежных обязательств*(9)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

0100

в том числе:

0200

в том числе:

Всего:

Всего:

Руководитель

(уполномоченное лицо)   __________________________    ____________    _____________________

                               (должность)             (подпись)      (расшифровка подписи)

Исполнитель             ___________________   ______________________  _____________________

                             должность)         (фамилия, инициалы)          (телефон)

 "______"____________20_____г.

2. Сведения о принятии отчета о достижении значений результатов предоставления Субсидии*(11)
Наименование показателя	Код по бюджетной классификации федерального бюджета	КОСГУ	Сумма, руб.
			с начала заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4	5
Объем Субсидии, направленной на достижение результатов*(12)
Объем Субсидии, потребность в которой не подтверждена*(13)
Объем Субсидии, подлежащей возврату в бюджет*(14)
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет*(15)

Руководитель (уполномоченное лицо) Исполнитель "__" ___________ 20__

___________________ (Министерство, Агентство, Служба, иной орган (организация) ___________________ (должность)

______________ (должность) ______________ (фамилия, инициалы)

______________ (подпись) ______________ (телефон)

______________ (расшифровка подписи)

______________________________

*(1) Указывается в случае, если Субсидия предоставляется в целях достижения результатов федерального проекта. В кодовой зоне указываются 4 и 5 разряды целевой статьи расходов федерального бюджета.

*(2) При представлении уточненного отчета указывается номер корректировки (например, "1", "2", "3", "...").

*(3) Показатели граф 1-5 формируются на основании показателей граф 1 - 5, указанных в приложении к Соглашению, оформленному в соответствии с приложением N 2.1 к Типовой форме.

*(4) Указываются в соответствии с плановыми значениями, установленными в приложении к Соглашению, оформленному в соответствии с приложением N 2.1 к Типовой форме, на соответствующую дату.

*(5) Заполняется в соответствии с пунктом 2.1 Соглашения на отчетный финансовый год.

*(6) Указываются значения показателей, отраженных в графе 3, достигнутые Получателем на отчетную дату, нарастающим итогом с даты заключения Соглашения и с начала текущего финансового года соответственно.

*(7) Перечень причин отклонений устанавливается финансовым органом.

*(8) Указывается объем принятых (подлежащих принятию на основании конкурсных процедур и (или) отборов, размещения извещения об осуществлении закупки, направления приглашения принять участие в определении поставщика (подрядчика, исполнителя), проекта контракта) Получателем на отчетную дату обязательств, источником финансового обеспечения которых является Субсидия.

*(9) Указывается объем денежных обязательств (за исключением авансов), принятых Получателем на отчетную дату, в целях достижения значений результатов предоставления Субсидии, отраженных в графе 11.

*(10) Показатель формируется на 1 января года, следующего за отчетным (по окончанию срока действия соглашения).

*(11) Раздел 2 формируется Министерством, Агентством, Службой, иным органом (организацией) по состоянию на 1 января года, следующего за отчетным (по окончанию срока действия Соглашения).

*(12) Значение показателя формируется в соответствии с объемом денежных обязательств, отраженных в разделе 1, и не может превышать значение показателя графы 17 раздела 1.

*(13) Указывается сумма, на которую подлежит уменьшению объем Субсидии (графа 18 раздела 1).

*(14) Указывается объем перечисленной Получателю Субсидии, подлежащей возврату в федеральный бюджет.

*(15) Указывается сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет, в случае, если Правилами предоставления субсидии предусмотрено применение штрафных санкций. Показатели формируются по окончании срока действия Соглашения, если иное не установлено Правилами предоставления субсидии.".