Приложение. Форма заявления о выдаче разрешения на строительство

Приложение
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Выдача разрешений на строительство объектов
капитального строительства в случаях, определенных
частями 5 и 6 статьи 51 Градостроительного
кодекса Российской Федерации"

Форма заявления
о выдаче разрешения на строительство

В инспекцию Тульской области по государственному

архитектурно-строительному надзору

Застройщик ___________________________________

(полное наименование заявителя, юридический,

______________________________________________

почтовый адрес; Ф.И.О. руководителя, телефон)

______________________________________________

Заявление
от "_" _______ 20 __ года

Прошу выдать

____________________________________________________________________ ____

(наименование застройщика)

____________________________________________________________________ ____

разрешение на строительство, реконструкцию (ненужное зачеркнуть) объекта капитального строительства:

____________________________________________________________________ ____

(наименование объекта капитального строительства в соответствии

____________________________________________________________________ ____

с проектной документацией, описание этапа строительства, реконструкции,

____________________________________________________________________ ____

если необходимо разрешение на этап строительства, реконструкции)

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____,

расположенного на земельном участке по адресу:

____________________________________________________________________ ____

(полный адрес объекта капитального строительства или строительный адрес,

____________________________________________________________________ ____

реквизиты документа, удостоверяющего право застройщика на земельный участок, кадастровый номер земельного участка)

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

сроком на месяца(ев) в соответствии с проектом организации строительства.

Краткие проектные характеристики объекта в соответствии с утвержденной проектной документацией:

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

При этом сообщаю:

проектная документация подготовлена

____________________________________________________________________ ____

(графа заполняется в случае, если подготовка проектной документации

____________________________________________________________________ ____

осуществлялась на основании договора с застройщиком или заказчиком;

____________________________________________________________________ ____

указывается наименование лица, осуществившего подготовку проектной

____________________________________________________________________ ____

документации, ИНН, юридический и почтовый адрес,

____________________________________________________________________ ____

номер телефона, реквизиты свидетельства о допуске к работам,

____________________________________________________________________ ____;

оказывающим влияние на безопасность объектов капитального строительства);

положительное заключение государственной (негосударственной) экспертизы проектной документации (применительно к проектной документации объектов, предусмотренных статьей 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации) от "__" ____________ 20 ___ года, N ____________;

проектная документация утверждена

____________________________________________________________________ ____

(наименование и реквизиты распорядительного документа об утверждении)

____________________________________________________________________ ____

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в уполномоченный орган, выдавший разрешение на строительство.

Приложения: (опись документов, прилагаемых к заявлению).

Застройщик

	(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)