III. Структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях

III. Структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях

Таблица N 3.1.

Показатели и критерии эффективности деятельности заведующего отделением - врача-специалиста (круглосуточный стационар)

N	Наименование показателя	Критерии	Оценка (баллы)
1	2	3	4
1	Обоснованные жалобы на работу заведующего отделением или на работу вверенного ему структурного подразделения, в том числе жалобы на нарушение принципов медицинской этики и деонтологии, рассмотренные в отчётном периоде	Отсутствие	3
2	Доля медицинской документации, оформленной врачами-специалистами вверенного структурного подразделения, проверенной заведующим отделением при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (1 уровень)	Не менее 100% от планового объёма, установленного локальным нормативным актом учреждении	3
3	Доля пациентов, осмотренных заведующим отделением в течение 48 часов (в рабочие дни) с момента поступления пациента во вверенное структурное подразделение, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю	100%	3
4	Доля пациентов, которым клинический диагноз установлен в течение 72 часов с момента поступления пациента во вверенное структурное подразделение в плановом порядке, не позднее 24 часов - при поступлении пациента по экстренным показаниям	100%	3
5	Факты невыполнения (по вине врачей-специалистов вверенного структурного подразделения) порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и (или) клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, выявленные при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (2 или 3 уровень)	Отсутствие	3

Таблица N 3.2.

Показатели и критерии эффективности деятельности заведующего отделением - врача-акушера-гинеколога (отделение акушерское физиологическое, отделение акушерское обсервационное, отделение патологии беременности)

N	Наименование показателя	Критерии	Оценка (баллы)
1	2	3	4
1	Обоснованные жалобы на работу заведующего отделением или на работу вверенного ему структурного подразделения, в том числе жалобы на нарушение принципов медицинской этики и деонтологии, рассмотренные в отчётном периоде	Отсутствие	3
2	Доля медицинской документации, оформленной врачами-специалистами вверенного структурного подразделения, проверенной заведующим отделением при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (1 уровень)	Не менее 100% от планового объёма, установленного локальным нормативным актом учреждении	3
3	Доля пациентов, осмотренных заведующим отделением в течение 48 часов (в рабочие дни) с момента поступления пациента во вверенное структурное подразделение, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю	100%	3
4	Случаи перинатальной или материнской смертности во вверенном структурном подразделении (за исключением случаев летальных исходов, признанных решением врачебной комиссии непредотвратимыми, при условии полного выполнения врачами-специалистами вверенного структурного подразделения порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и (или) клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи)	Отсутствие	3
5	Соблюдение требований государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов, а также государственных нормативных требований охраны труда во вверенном структурном подразделении	Отсутствие нарушений	3

Таблица N 3.3.

Показатели и критерии эффективности деятельности заведующего отделением - врача-акушера-гинеколога (отделение гинекологическое)

N	Наименование показателя	Критерии	Оценка (баллы)
1	2	3	4
1	Обоснованные жалобы на работу заведующего отделением или на работу гинекологического отделения, в том числе жалобы на нарушение принципов медицинской этики и деонтологии, рассмотренные в отчётном периоде	Отсутствие	3
2	Доля медицинской документации, оформленной врачами-специалистами гинекологического отделения, проверенной заведующим отделением при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (1 уровень)	Не менее 100% от планового объёма, установленного локальным нормативным актом учреждении	3
3	Доля пациентов, осмотренных заведующим отделением в течение 48 часов (в рабочие дни) с момента поступления пациента в гинекологическое отделение, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю	100%	3
4	Летальность в гинекологическом отделении (за исключением случаев летальных исходов, признанных решением врачебной комиссии непредотвратимыми, при условии полного выполнения врачами-специалистами гинекологического отделения порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и (или) клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи)	Отсутствие	3
5	Соблюдение требований государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов, а также государственных нормативных требований охраны труда в гинекологическом отделении	Отсутствие нарушений	3

Таблица N 3.4.

Показатели и критерии эффективности деятельности заведующего отделением - врача-анестезиолога-реаниматолога (отделение анестезиологии-реанимации, центр анестезиологии-реанимации, группа анестезиологии-реанимации)

N	Наименование показателя	Критерии	Оценка (баллы)
1	2	3	4
1	Обоснованные жалобы на работу заведующего отделением или на работу вверенного ему структурного подразделения, в том числе жалобы на нарушение принципов медицинской этики и деонтологии, рассмотренные в отчётном периоде	Отсутствие	3
2	Доля медицинской документации, оформленной врачами-специалистами вверенного структурного подразделения, проверенной заведующим отделением при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (1 уровень)	Не менее 100% от планового объёма, установленного локальным нормативным актом учреждении	3
3	Доля пациентов (с высоким риском хирургического лечения в связи с осложнённым течением основного заболевания, нетипичным течением заболевания и (или) наличием тяжёлых сопутствующих заболеваний), которые нуждаются в проведении анестезиологического пособия, осмотренных заведующим отделением (в рабочее время)	100%	3
4	Факты невыполнения (по вине врачей-специалистов вверенного структурного подразделения) порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и (или) клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, выявленные при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (2 или 3 уровень)	Отсутствие	3
5	Соблюдение требований государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов, а также государственных нормативных требований охраны труда во вверенном структурном подразделении	Отсутствие нарушений	3

Таблица N 3.5.

Показатели и критерии эффективности деятельности заведующего отделением - врача-анестезиолога-реаниматолога (отделение реанимации и интенсивной терапии)

N	Наименование показателя	Критерии	Оценка (баллы)
1	2	3	4
1	Обоснованные жалобы на работу заведующего отделением или на работу отделения реанимации и интенсивной терапии, в том числе жалобы на нарушение принципов медицинской этики и деонтологии, рассмотренные в отчётном периоде	Отсутствие	3
2	Доля медицинской документации, оформленной врачами-специалистами отделения реанимации и интенсивной терапии, проверенной заведующим отделением при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (1 уровень)	Не менее 100% от планового объёма, установленного локальным нормативным актом учреждении	3
3	Доля пациентов, осмотренных заведующим отделением в течение 48 часов (в рабочие дни) с момента поступления пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии	100%	3
4	Факты невыполнения (по вине врачей-специалистов отделения реанимации и интенсивной терапии) порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и (или) клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, выявленные при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (2 или 3 уровень)	Отсутствие	3
5	Соблюдение требований государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов, а также государственных нормативных требований охраны труда в отделения реанимации и интенсивной терапии	Отсутствие нарушений	3

Таблица N 3.6.

Показатели и критерии эффективности деятельности заведующего отделением - врача приёмного отделения* (приёмное отделение)

N	Наименование показателя	Критерии	Оценка (баллы)
1	2	3	4
1	Обоснованные жалобы на работу заведующего отделением или на работу приёмного отделения, в том числе жалобы на нарушение принципов медицинской этики и деонтологии, рассмотренные в отчётном периоде	Отсутствие	3
2	Соблюдение требований, предъявляемых к ведению утверждённых форм медицинской документации, в том числе не менее 95% в электронном виде с использованием медицинской информационной системы	Отсутствие нарушений	3
3	Факты невыполнения (по вине врачей приёмного отделения) порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и (или) клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, выявленные при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (2 или 3 уровень)	Отсутствие	3
4	Соблюдение врачами приёмного отделения диагностического алгоритма при сборе и анализе жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведении лабораторных, инструментальных и иных исследований в целях постановки предварительного диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и решении вопроса о его госпитализации	Отсутствие дефектов	3
5	Факты установления предварительного диагноза по истечении двух часов с момента поступления пациента в приёмное отделение в случаях, когда необходима госпитализация по экстренным показаниям	Отсутствие	3

* Примечание к таблице N 3.6.: В учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, наименование должности заведующего приёмным отделением дополняется наименованием должности врача по специальности, соответствующей профилю учреждения либо профилю одного из структурных подразделений круглосуточного стационара учреждения.