Приложение 3. Форму заявления в муниципальные общеобразовательные учреждения города Ставрополя на предоставление путевки в загородный детский оздоровительный лагерь (центр) Ставропольского края

Приложение 3

к приказу комитета

образования администрации

города Ставрополя

от 01.02.2019 N 74-ОД

Директору (Ф.И.О., наименование общеобразовательного учреждения) Ф.И.О. родителя (законного представителя) полностью, домашний адрес, контактный телефон

Заявление.

Прошу предоставить место и частично оплатить стоимость путевки в

________________________________________________________

          (название оздоровительного или специализированного

          (профильного) лагеря (центра), период смены (потока)

для моего несовершеннолетнего ребенка _____________________

_______________________________________________________,

                   (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

обучающегося ___________________________________________.

                            (наименование ОУ, класс)

Денежные средства на частичную оплату путевки обязуюсь перечислить на счет организатора отдыха _________________________

_______________________________________________________

                (наименование организатора отдыха)

Настоящим заявлением даю согласие на получение уполномоченным органом данных, необходимых для проверки представленных мною сведений, а также на обработку и использование моих персональных данных и персональных данных моего ребенка.

Дата

Подпись