Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Положению
"О порядке предоставления компенсации
родительской платы за содержание детей
в муниципальных дошкольных образовательных
учреждениях отдельным категориям
малообеспеченных и неблагополучных семей"

                     от _____________________________________________

                        (Ф.И.О. родителя или законного представителя)

                     зарегистрированного по адресу:

                     ________________________________________________

                     ________________________________________________

                     (документ удостоверяющий  личность:  вид, серия,

                                номер, когда и кем выдан)

                          Согласие

             на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________,

            (Ф.И.О. родителя или законного представителя)

паспорт серии _________ N ____________выдан _________________________

                                               (когда и кем выдан)

_____________________________________________________________________

   (в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании

         которого осуществляется опека или попечительство)

являясь законным представителем несовершеннолетнего

____________________________________________________________________,

                 (Ф.И.О. несовершеннолетнего)

приходящегося мне ___________________, зарегистрированного по адресу:

____________________________________________________________________,

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О защите

персональных данных", даю свое согласие на обработку в ______________

_____________________________________________________________________

                    (наименование организации)

персональных данных, в целях обеспечение соблюдения  законов  и  иных

нормативных    правовых  актов  РФ,  предоставления  льготы   семьям,

оказавшимся в трудной жизненной ситуации, имеющим  детей  дошкольного

возраста.

     Перечень   персональных  данных,  на  обработку   которых   дано

настоящее согласие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - данные документа,  удостоверяющего  личность  заявителя  и/или

законного представителя ребенка;

     - данные о родстве ребенка с законным представителем ребенка;

     - фамилия, имя, отчество ребенка;

     - данные документа, удостоверяющего личность ребенка;

     - сведения   о  контактных  данных  заявителя  и/или   законного

представителя ребенка;

     - сведения об адресе места жительства ребенка,  заявителя  и/или

законного представителя ребенка.

     Перечень действий с персональными данными, на совершение которых

дается   согласие:   сбор,   систематизация,  накопление,   хранение,

уточнение (обновление, изменение),  использование,  передачу  третьим

лицам   для   осуществления   действий    по    обмену   информацией,

обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

     Способы обработки персональных данных: на бумажных носителях;  в

информационных системах персональных данных с  использованием  и  без

использования средств автоматизации, а также смешанным способом;  при

участии и при непосредственном участии человека.

     Срок, в течение которого действует согласие: до достижения  цели

обработки персональных данных или до момента утраты  необходимости  в

их достижении.

     Настоящее согласие может  быть  отозвано  мной  путем  подачи  в

органы   Управления  образования  письменного  заявления   об  отзыве

согласия.

_____________________                       (_______________________)

      (Подпись)                               (Расшифровка подписи)

Дата _________________

     В случае  изменения  данных,  указанных  в  заявлении,  обязуюсь

лично уведомить Управление образования и при невыполнении  настоящего

условия не предъявлять претензий.

Подпись специалиста, принявшего заявление

_________________________________________

Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.