Приложение N 3. Рекомендуемая форма заявления об исправлении опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Административному регламенту

Государственного казенного учреждения

Республики Башкортостан Центр организации

дорожного движения по предоставлению

государственной услуги по выдаче специального

разрешения на движение по автомобильным дорогам

транспортного средства, осуществляющего перевозки

тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов

по автомобильным дорогам регионального

или межмуниципального значения

                      Рекомендуемая форма заявления

        об исправлении опечаток и ошибок в выданных в результате

            предоставления государственной услуги документах

                          (для юридических лиц)

Фирменный бланк (при наличии)

                                       В ________________________________

                                       __________________________________

                                          (наименование Администрации,

                                             Уполномоченного органа)

                                       От _______________________________

                                       __________________________________

                                       (название, организационно-правовая

                                             форма юридического лица)

                                       ИНН: _____________________________

                                       ОГРН: ____________________________

                                       Адрес места нахождения

                                       юридического лица:

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Фактический адрес нахождения

                                       (при наличии): ___________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Адрес электронной почты:

                                       __________________________________

                                       Номер контактного телефона:

                                       __________________________________

                                Заявление

     Прошу    устранить  (исправить)  опечатку  и  (или)  ошибку  (нужное

указать) в ранее принятом (выданном) ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (указывается наименование документа, в котором допущена

                           опечатка или ошибка)

от __________________ N _________________________________________________

      (указывается дата принятия и номер документа, в котором допущена

                            опечатка или ошибка)

в части _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (указывается допущенная опечатка или ошибка)

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указываются доводы, а также реквизиты документа(-ов), обосновывающих

     доводы заявителя о наличии опечатки, ошибки, а также содержащих

                          правильные сведения).

     К заявлению прилагаются:

     1.      документ,    подтверждающий    полномочия    уполномоченного

представителя  (в  случае  обращения за получением государственной услуги

представителя);

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

          (указываются реквизиты документа(-ов), обосновывающих доводы

                заявителя о наличии опечатки, а также содержащих

                              правильные сведения)

 ________________________ ______________________ _____________________

 (наименование должности  (подпись руководителя   (фамилия, инициалы

       руководителя         юридического лица,       руководителя

    юридического лица)       уполномоченного      юридического лица,

                              представителя)        уполномоченного

                                                    представителя)

М.П. (при наличии)

     Реквизиты    документа,   удостоверяющего  личность  уполномоченного

представителя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается наименование документа, номер, кем и когда выдан)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                      Рекомендуемая форма заявления

        об исправлении опечаток и ошибок в выданных в результате

            предоставления государственной услуги документах

                          (для физических лиц)

                                   В ____________________________________

                                   ______________________________________

                                        (наименование Администрации,

                                          Уполномоченного органа)

                                   От ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                          (ФИО физического лица)

                                   Реквизиты основного документа,

                                   удостоверяющего личность: ____________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                    (указывается наименование документа,

                                         номер, кем и когда выдан)

                                   Адрес места жительства (пребывания):

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   Адрес электронной почты (при наличии):

                                   ______________________________________

                                   Номер контактного телефона:

                                   ______________________________________

                                Заявление

     Прошу    устранить  (исправить)  опечатку  и  (или)  ошибку  (нужное

указать) в ранее принятом (выданном) ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается наименование документа, в котором допущена опечатка

                               или ошибка)

от __________________ N _________________________________________________

      (указывается дата принятия и номер документа, в котором допущена

                             опечатка или ошибка)

в части _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (указывается допущенная опечатка или ошибка)

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указываются доводы, а также реквизиты документа(-ов), обосновывающих

     доводы заявителя о наличии опечатки, ошибки, а также содержащих

                          правильные сведения).

     К заявлению прилагаются:

     1.  документ,  подтверждающий  полномочия  представителя  (в  случае

обращения за получением государственной услуги представителя);

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

          (указываются реквизиты документа(-ов), обосновывающих доводы

                заявителя о наличии опечатки, а также содержащих

                               правильные сведения)

 ________________________ ______________________ _____________________

          (дата)                (подпись)              (Ф.И.О.)

     Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается наименование документа, номер, кем и когда выдан)