Приложение к Положению о порядке проведения конкурса на включение в резерв управленческих кадров Администрации города Омска на высшие должности муниципальной службы в Администрации города Омска

Приложение
к Положению о порядке проведения конкурса
на включение в резерв управленческих кадров
Администрации города Омска на высшие
должности муниципальной службы в Администрации
города Омска

                               АНКЕТА

                    кандидата на включение в единый

             управленческий резерв Администрации города Омска

Фотография

1. Фамилия_______________________________________________________________

   Имя___________________________________________________________________

   Отчество______________________________________________________________

2. Гражданство:__________________________________________________________

                  (если изменяли, то укажите когда и по какой причине,

_________________________________________________________________________

                 если имеете гражданство другого государства - укажите)

3. Дата рождения:________________________________________________________

                                       (число, месяц, год)

4. Место рождения:_______________________________________________________

5. Какими иностранными языками владеете:

Язык	Степень владения
	владею свободно	читаю и могу объясняться	читаю и перевожу со словарем

6. Сведения об образовании:

	Последовательность получения образования
	первое	второе	третье
Даты начала и окончания обучения (месяц, год)
Уровень образования (среднее профессиональное, высшее (бакалавриат, специалитет, магистратура), аспирантура, адъюнктура, докторантура)
Форма обучения (очная, вечерняя, заочная)
Наименование образовательной организации
Факультет
Специальность по диплому
Квалификация

7. Дополнительное профессиональное образование за последние 5 лет:

	Последовательность обучения
	первое	второе	третье
Даты начала и окончания обучения (месяц, год)
Вид программы (курсы повышения квалификации, профессиональная переподготовка, стажировка)
Наименование образовательной организации
Наименование программы

8. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности:

Период работы	Название организации, местонахождение (населенный пункт)	Наименование должности	Наличие подчиненных, их количество	Основные обязанности

Стаж работы, лет:

общий____________________________

по специальности_________________

управленческий___________________

муниципальной (государственной) службы________________

9. Классный чин муниципальной (государственной) службы:__________________

_________________________________________________________________________

10. Государственные  и  ведомственные   награды,   знаки  отличия,   иные

виды поощрений:__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Были ли Вы судимы, когда и за что____________________________________

_________________________________________________________________________

12. Адрес электронной почты:_____________________________________________

Мне  известно, что  сообщение о  себе в анкете  заведомо  ложных сведений

может  повлечь  отказ   во  включении  в  единый   управленческий  резерв

Администрации города Омска.

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен(согласна)