Приложение 1. Заявление о заключение договора

Приложение 1
к Порядку предоставления, расходования
и возврата единовременной компенсационной
выплаты учителю ("Земский учитель"), прошедшему
конкурсный отбор и прибывшему (переехавшему)
на работу в Ненецкий автономный округ

                                    Руководителю Департамента

                                    образования культуры и спорта

                                    Ненецкого автономного округа

                                    _____________________________________

                                             (инициалы, фамилия)

                                    от __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                    адрес регистрации ___________________

                                    _____________________________________

                                    телефон _____________________________

                                    адрес электронной почты _____________

                              Заявление

                         о заключение договора

     В  соответствии  с  Порядком предоставления, расходования и возврата

единовременной   компенсационной  выплаты  учителю  ("Земский  учитель"),

прошедшему  конкурсный  отбор  и  прибывшему  (переехавшему)  на работу в

Ненецкий    автономный    округ,    утвержденным   приказом  Департамента

образования,    культуры    и    спорта    Ненецкого  автономного  округа

от ______________ N ___-п    (далее    -    Порядок),    прошу  заключить

трехсторонний  договор  о  предоставлении  единовременной компенсационной

выплаты    между   мной,  Департаментом  образования  культуры  и  спорта

Ненецкого автономного округа и общеобразовательной организацией.

     Направление  расходования  единовременной   компенсационной  выплаты

________________________________________________________________________.

     Решение прошу ______________________________________________________

                            (вручить лично/ направить почтовым

                        отправлением/направить по электронной почте)

"__" ____________ 20__ г. ___________________  __________________________

                          (подпись заявителя)     (расшифровка подписи)