Приложение. Заявление на участие в конкурсном отборе на право получения единовременной компенсационной выплаты учителю ("Земский учитель"), прибывшему (переехавшему) на работу в Ненецкий автономный округ

Приложение
к Положению о конкурсном отборе
претендентов на право получения
единовременной компенсационной
выплаты учителю ("Земский учитель"),
прибывшему (переехавшему)
на работу в Ненецкий автономный округ

                                   Руководителю государственного

                                   бюджетного учреждения Ненецкого

                                   автономного округа "Ненецкий

                                   региональный центр развития

                                   образования" - региональному оператору

                                   ______________________________________

                                             (инициалы, фамилия)

                                   от ___________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                   адрес регистрации

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   телефон ______________________________

                                   адрес электронной почты ______________

                                Заявление

     на участие в конкурсном отборе на право получения единовременной

     компенсационной выплаты учителю ("Земский учитель"), прибывшему

           (переехавшему) на работу в Ненецкий автономный округ

     Прошу  допустить  меня  к  участию  в  конкурсном  отборе  на  право

получения    единовременной  компенсационной  выплаты  учителю  ("Земский

учитель"),  прибывшему  (переехавшему)  на  работу  в Ненецкий автономный

округ.

     Препятствий    для    осуществления    педагогической  деятельности,

установленных статьей 331 Трудового Кодекса, не имею.

     К заявлению прилагаю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" __________ 20__ г. ___________________  ____________________________

                        (подпись заявителя)      (расшифровка подписи)

     Примечание:

     Выражаю  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  (сбор,

систематизацию,    накопление,    хранение,    уточнение,  использование,

распространение    (передачу   определенному  кругу  лиц),  блокирование,

уничтожение)  как  с  использованием  средств  автоматизации,  так  и без

использования  таких  средств  в  целях  предоставления  меры  социальной

поддержки  и  с  целью статистических исследований. Перечень персональных

данных,  на  обработку  которых  дается  согласие,  включает в себя любую

информацию,    представляемую  в  заявлении  и  других  представляемых  в

уполномоченный    орган  документах  в  указанных  выше  целях  (далее  -

согласие).

     Согласие  действует  в течение пяти лет. Я вправе отозвать настоящее

согласие  путем направления письменного заявления в уполномоченный орган,

в  этом  случае  уполномоченный  орган  прекращает обработку персональных

данных,  а  персональные данные подлежат уничтожению не позднее чем через

3  года  с  даты  прекращения  обязательств сторон. Я согласен с тем, что

указанные  выше  персональные данные являются необходимыми для заявленной

цели обработки.

"__" __________ 20__ г. ___________________  ____________________________

                        (подпись заявителя)      (расшифровка подписи)