Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 11
к регламенту информационного
взаимодействия на 2019 г.
от 29 декабря 2018 г.
Акт
сверки численности застрахованных лиц на ___________ 2019 г.
Страховая медицинская организация |
|
|
|
Территориальный фонд |
|
|
|
|
|
|
обязательного медицинского |
|
|
|
|
|
страхования Смоленской области |
Директор СМО |
|
|
|
|
Директор |
_________________________ |
|
|
|
___________________________ |
|
"____"___________ 2019 г. |
|
|
|
"_____"___________ 2019 г. |
(чел.)
N п/п |
Муниципальные образования |
Численность застрахованных лиц, |
В том числе по группам застрахованных лиц |
|||||||
моложе трудоспособного возраста |
трудоспособный возраст |
старше трудоспособного возраста |
||||||||
0-4 года |
5-17 лет |
18-59 лет |
18-54 лет |
60 лет и старше |
55 лет и старше |
|||||
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по СМО |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.