Приложение 37. Сведения о деятельности страховой медицинской организации (филиала)

Приложение 37
к регламенту информационного
взаимодействия на 2019 г.
от 29 декабря 2018 г.

                            Смоленская область

_________________________________________________________________________

           (наименование субъекта Российской Федерации)

Сведения
о деятельности страховой медицинской организации (филиала)

_________________________________________________________________________

         (наименование страховой медицинской организации (филиала))

за ____________________________________________________20____г.__________

                                 (полугодие, год)

Наименование	N строки	Единица измерения	Значение
1	2	3	4
Количество опрошенных застрахованных лиц	01	человек
Количество обоснованных обращений (жалоб) на действия СМО, поступивших в СМО	02	ед.
Количество обоснованных обращений (жалоб) на действия СМО, поступивших в территориальный фонд	03	ед.	информацию представляет ТФОМС
Количество судебных исков и досудебных претензий по защите прав и интересов застрахованных лиц, инициированных СМО, по которым приняты решения по их удовлетворению	04	ед.
Количество судебных исков и досудебных претензий по защите прав и интересов застрахованных лиц, инициированных СМО	05	ед.
Количество специалистов СМО, участвующих в деятельности по защите прав застрахованных лиц	06	человек
Количество медицинских организаций, обеспеченных стационарными информационными стендами о деятельности страховой медицинской организации и о правах застрахованных лиц	07	ед.
Количество медицинских организаций субъекта Российской Федерации, с которыми у СМО заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС	08	ед.
Численность лиц, застрахованных по ОМС в СМО, участвующей в реализации территориальной программы ОМС	09	ед.	информацию представляет ТФОМС
Общая численность застрахованных по ОМС лиц в субъекте Российской Федерации	10	ед.	информацию представляет ТФОМС
Количество экспертных случаев, в которых территориальным фондом выявлены нарушения, не выявленные СМО при проведении экспертизы	11	ед.	информацию представляет ТФОМС
Количество экспертных случаев, взятых на реэкспертизу территориальным фондом	12	ед.	информацию представляет ТФОМС
Количество застрахованных лиц, прошедших 1 этап профилактических мероприятий, из числа индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий	13	человек
Количество застрахованных лиц индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий	14	человек
Количество застрахованных лиц в СМО, включенных в списки к прохождению 1 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения в текущем году	15	человек
Количество умерших застрахованных лиц, находившихся в текущем году на диспансерном наблюдении по результатам диспансеризации	16	человек
Количество умерших застрахованных лиц в СМО в текущем году	17	человек
Количество страховых случаев, закончившихся летальным исходом при оказании медицинской помощи, по которым проведена целевая ЭКМП	18	ед.
Количество страховых случаев, закончившихся летальным исходом при оказании медицинской помощи	19	ед.
Количество случаев лечения острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения, по которым проведена ЭКМП	20	ед.
Количество случаев лечения острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения	21	ед.
Количество тематических ЭКМП, проведенных СМО по хроническим неинфекционным заболеваниям, являющимся основной причиной смертности, выявленным по результатам диспансеризации	22	ед.
Количество случаев хронических неинфекционных заболеваний, являющимся основной причиной смертности, выявленных по результатам диспансеризации	23	ед.
Количество предоставленных консультаций представителями СМО в медицинских организациях	24	ед.
Количество медицинских организаций, имеющих представителей СМО	25	ед.

Руководитель страховой медицинской организацией _______________ _________

                                                    (ФИО)       (подпись)

Ответственный исполнитель __________ __________

МП                          (ФИО)     (подпись)

дата