Приложение 79. Сведения (ОКС), предоставляемые страховой медицинской организацией по результатам экспертизы качества медицинской помощи в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

Приложение 79
к регламенту информационного
взаимодействия на 2019 г.
от 29 декабря 2018 г.

Сведения
(ОКС), предоставляемые страховой медицинской организацией по результатам экспертизы качества медицинской помощи в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

наименование СМО _________________________________________________________

период: за _______________ (месяц) ___20________ г.______ (нарастающим итогом) _______

N п/п	Наименование медицинской организации	Количество случаев лечения ОКС (гр.2=гр.3+гр.4)	Результаты госпитализации		Количество страховых случаев, рассмотренных на ЭК МП	Выявлено страховых случаев, содержащих нарушения при оказании медицинской помощи	Выявлено нарушений в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)
			количество случаев с летальным исходом	число выписанных			Всего, из них:	п. 3.2.3.	п. 3.2.4.	п. 3.2.5.	п. 3.3.2.	п. 3.6.	п. 3.8.	п. 3.14.
0	I	2	3	4	5	6	7	8	9	10	II	12	13	14
1	ОГБУЗ "СОКБ"
2	ОГБУЗ "КБ N 1"
3	ОГБУЗ "КБСМП"
4	ОГБУЗ "Велижская ЦРБ"
5	ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ"
6	ОГБУЗ "Гагаринская ЦРБ"
7	ОГБУЗ "Глинковская ЦРБ"
8	ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ"
9	ОГБУЗ "Дорогобужская ЦРБ"
10	ОГБУЗ "Духовщинская ЦРБ"
11	ОГБУЗ "Озерненская РБ N 1"
12	ОГБУЗ "Ельнинская ЦРБ"
13	ОГБУЗ "Ершичская ЦРБ"
14	ОГБУЗ "Кардымовская ЦРБ"
15	ОГБУЗ "Краснинская ЦРБ"
16	ОГБУЗ "Монастырщинская ЦРБ"
17	ОГБУЗ "Новодугинская ЦРБ"
18	ОГБУЗ "Починковская ЦРБ"
19	ОГБУЗ "Стодолищенская районная больница"
20	ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"
21	ОГБУЗ "Руднянская ЦРБ"
22	ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"
23	ОГБУЗ "Смоленская ЦРБ"
24	ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ"
25	ОГБУЗ "Темкинская ЦРБ"
26	ОГБУЗ "Угранская ЦРБ"
27	ОГБУЗ "Хиславичская ЦРБ"
28	ОГБУЗ "Холм-Жирковская ЦРБ"
29	ОГБУЗ "Шумячская ЦРБ"
30	ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ"
31	НУЗ "Отделенческая больница на ст. Смоленск ОАО "РЖД"
32	ФГБУЗ "МСЧ N 135 ФМБА"

Инструкция по заполнению:

1. В графе 2 отражаются законченные случаи лечения по кодам МКБ-10: I20.0; I21-24 подлежащие оплате за счет средств ОМС по результатам медико-экономического контроля.

2. В графе 5 отражаются случаи, подвергнутые экспертизе качества медицинской помощи (плановые и целевые) из графы 2. (гр.5= гр.2 или гр.5<гр.2)

3. В графе 6 отражаются случаи, содержащие нарушения раздела 3 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи).

4. Графа 6 равна или меньше графы 5.

5. В графе 7 отражаются все нарушения раздела 3 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), выявленные в случаях из графы 6. Графа 7 больше или равна сумме граф 8-14