Приложение 64. О результатах тематических медико-экономических экспертиз по профилактическим мероприятиям проведенных СМО

Приложение 64
к регламенту информационного
взаимодействия на 2019 г.
от 29 декабря 2018 г.

О результатах
тематических медико-экономических экспертиз по профилактическим мероприятиям проведенных СМО

_________________________________________________________________________

                          (наименование смо)

            с __________по _______201__ г. квартал

Количество рассмотренных страховых случаев (случаев профилактических мероприятий)	Количество выявленных нарушений	в том числе непредставление первичной медицинской документации без уважительных причин (из гр. 2)	в том числе дефекты оформления и ведения первичной документации (из гр. 2)	в том числе несоответствие данных первичной документации данным счетов (реестра счетов) (из гр. 2)	в том числе нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядком оказания медицинской помощи (из гр. 2)	в том числе необоснованное несоблюдение сроков оказания медицинской помощи (из гр. 2)	в том числе нарушения информированности застрахованных лиц (из гр. 2)	в том числе прочие нарушения в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (из гр. 2)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
0	0	0	0	0	0	0	0	0

Дата

Подпись руководителя СМО

Исп.

Тел

М.п.

Отчет
_____________________________________________ наименование СМО о результатах МЭЭ по профилактическим мероприятиям за ___________________квартал 201__года

N п/п

Наименование МО

МЭЭ Дд-ТЖС

МЭЭ Дд-УДДС

МЭЭ ДВН (1-3)

МЭЭ ДВН (1-2)

МЭЭ Дн-ЗЛ

МЭЭ МедО-Д

МЭЭ Проф О-В

Кол-во МЭЭ

В т.ч. МЭЭ с наруш.

Кол-во МЭЭ

В т.ч. МЭЭ с наруш.

Кол-во МЭЭ

В т.ч. МЭЭ с наруш.

Кол-во МЭЭ

В т.ч. МЭЭ с наруш.

Кол-во МЭЭ

В т.ч. МЭЭ с наруш.

Кол-во МЭЭ

В т.ч. МЭЭ с наруш.

Кол-во МЭЭ

В т.ч. МЭЭ с наруш.

Итого по каждой МО

Итого по всем МО

Дата

Ф.И. О. /Подпись должностного лица

Исп.

Тел

М.п.

Условные сокращения: 1) Дд_ТЖС - диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; 2) Дд_УДДС - диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью; 3) ДВН-диспансеризация определенных групп взрослого населения (1-2 - 1 раз в 2 года; 1-3 - 1 раз в 3 года); 4) Дн_ЗЛ - диспансерное наблюдение застрахованных лиц; 5) МедО_Д - медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждении и в период обучения в них; 6) ПрофО-В-профилактические медицинские осмотры взрослого населения