Приложение. Форма N 1 "Заявка о включении в муниципальную программу Янтиковского района "Формирование современной городской среды на территории Янтиковского района Чувашской Республики" на 2018 - 2024 годы общественной территории, подлежащей благоустройству"

Приложение
к Порядку и срокам представления,
рассмотрения и оценки
предложений граждан и организаций
о включении в муниципальную
программу Янтиковского района
"Формирование современной
городской среды на территории
Янтиковского района
Чувашской Республики"
на 2018 - 2024 годы
общественной территории,
подлежащей благоустройству

Форма N 1

                                   В администрацию Янтиковского района

                                   Чувашской Республики

                                   от ___________________________________

                                    (указывается фамилия, имя, отчество,

                                     полностью, наименование организации)

                                 проживающий(ая) (имеющий местонахождение

                                   - для юридических лиц):

                                   ______________________________________

                                   Номер контактного телефона:___________

ЗАЯВКА
о включении в муниципальную программу Янтиковского района "Формирование современной городской среды на территории Янтиковского района Чувашской Республики" на 2018 - 2024 годы общественной территории, подлежащей благоустройству

I. Общая характеристика проекта

Направление реализации проекта
Наименование проекта, адрес или описание местоположения
Проект соответствует нормам безопасности и законодательству Российской Федерации (да/нет)
Площадь, на которой реализуется проект, кв. м.
Цель и задачи проекта
Инициатор проекта
Целевая группа
Количество человек, заинтересованных в реализации проекта

II. Описание проекта (не более 3 страниц)

1. Описание проблемы и обоснование ее актуальности для жителей района:

характеристика существующей ситуации и описание решаемой проблемы;

необходимость выполнения проекта;

круг людей, которых касается решаемая проблема;

актуальность решаемой проблемы для района, общественная значимость.

2. Цели и задачи проекта.

3. Мероприятия по реализации проекта:

конкретные мероприятия (работы), предполагаемые к реализации в ходе проекта, в том числе с участием общественности, основные этапы;

способы привлечения населения для реализации проекта (формы и методы работы с местным населением);

предполагаемое воздействие на окружающую среду.

4. Ожидаемые результаты проекта:

практические результаты, которые планируется достичь в ходе выполнения проекта; результаты, характеризующие решение заявленной проблемы;

количественные показатели.

5. Дальнейшее развитие проекта после завершения финансирования мероприятий по благоустройству, использование результатов проекта в последующие годы.

Заявитель __________________ ____________________________________________

              (подпись)                (расшифровка подписи)