Приложение. Заявление о передаче в собственность служебного жилого помещения

Приложение
к Положению
о порядке приватизации служебных
жилых помещений специализированного жилищного фонда
Пучежского муниципального района, утвержденному решением
Совета Пучежского муниципального района
от 26.08.2019 N 285

Главе Пучежского муниципального района

Ивановской области

___________________от ______________

___________________________________

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированного(ой) по адресу:

___________________________________

___________________________________

телефон ___________________________

Заявление

Я, ____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

прошу рассмотреть вопрос о передаче в собственность занимаемого мной (и членами моей семьи) служебного жилого помещения, расположенного по адресу:________________________________________________________________. К заявлению прилагаю следующие документы в отношении меня и членов моей семьи: _________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

Достоверность и полноту представленных сведений подтверждаю.

"___" ___________ 20 __ г. _______________(подпись)

Уведомление о передаче/об отказе в передаче служебного жилого помещения в собственность в порядке приватизации прошу выдать на руки или направить по почте.

На обработку и распространение своих персональных данных при сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

согласен(на) ___________________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

на согласен(на) ________________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)