Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации города
от 22.10.2019 N 3910

"Приложение N 6
к административному регламенту"

Форма акта о проведении мероприятия по контролю без взаимодействия с гражданами

____________________________________________________________________ _______

Администрация города Нижнего Новгорода

Акт
о проведении мероприятия по контролю без взаимодействия с гражданами

"____" __________ 20____ г.

_____________________ (место составления)

На основании задания, утвержденного "___" _____________ 20__ года,

проведено мероприятие по контролю:

____________________________________________________________________ ______,

в целях предупреждения и выявления нарушения требований, установленных в отношении муниципального жилищного фонда федеральными законами, законами Нижегородской области в области жилищных отношений муниципальными правовыми актами органов местного самоуправления муниципального образования город Нижний Новгород

Должностные лица, проводившие мероприятия по контролю без взаимодействия с гражданами:

1) ________________________________________________________________________

2) ________________________________________________________________________

3) ________________________________________________________________________

(должности, фамилии, имена, отчества)

В ходе мероприятий по контролю без взаимодействия с гражданами был проведен осмотр

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(описание осматриваемых территорий, в т.ч. место (адрес), проведения мероприятий)

В результате осмотра обнаружено следующее (перечень проведенных мероприятий):

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Тем самым обнаружены признаки нарушения:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Сведения о лицах, допустивших нарушения (в случаях их установления):

____________________________________________________________________ _______

Настоящий акт составлен на ____ страницах в 1 экземпляре.

Прилагаемые документы:

1) ________________________________________________________________________;

2) ________________________________________________________________________;

3) ________________________________________________________________________.

Подпись муниципального инспектора, проводившего наблюдение:

_____________________

(дата, подпись)

_____________________

(дата, подпись)

Подписи лиц, участвующих и привлеченных к проведению мероприятия по контролю:

__________________________

(дата, подпись) (Ф.И.О., должность)

__________________________

(дата, подпись) (Ф.И.О., должность)