Приложение 2. Согласие на назначение в состав молодежной избирательной комиссии Нижегородской области

Приложение 2
к Положению о молодежной избирательной комиссии
Нижегородской области

Согласие
на назначение в состав молодежной избирательной комиссии Нижегородской области

Я, ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

даю согласие на назначение меня в состав молодежной избирательной комиссии

Нижегородской области по предложению

____________________________________________________________________ _______

(наименование органа, вносящего предложение)

о себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения ____________________ ____________________ _____________________

(число) (месяц) (год)

место рождения _____________________________________________________________

гражданство ________________________________________________________________

паспортные данные __________________________________________________________

(вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность, когда и кем выдан)

____________________________________________________________________ _______

сведения об образовании ____________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(с указанием наименования и года окончания учебного заведения, для студента - высшее (среднее специальное) учебное заведение, будущая специальность)

основное место работы или службы, занимаемая должность либо род занятий

____________________________________________________________________ _______

принадлежность к политической партии, иному общественному объединению

____________________________________________________________________ _______

адрес места жительства, номера контактных телефонов и адрес электронной почты

____________________________________________________________________ _______

имею опыт работы в избирательных комиссиях:

____________________________________________________________________ _______

(указать какой)

__________________________

(собственноручная подпись)

__________________________

(дата)