Приложение

Приложение
к постановлению администрации
Спасского муниципального района
от 01 ноября 2019 года N 1072-па

                                   Начальнику управления образования

                                   администрации Спасского муниципального

                                   района Краевской Н.В.

                                   от ___________________________________

                                               (ФИО гражданина)

                                   дата рождения ________________________

                                   адрес ________________________________

                                            (регистрации гражданина)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   паспорт ______________________________

                                             (серия, номер документа,

                                             удостоверяющего личность,

                                                кем и когда выдан)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   СНИЛС ________________________________

                                   телефон ______________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  выплатить  компенсацию  части  расходов  на  оплату стоимости

путевки в размере ________________________________________________ рублей

                                (стоимость путевки)

в размере ________________________________________________________ рублей

                              (размер компенсации)

за отдых/оздоровление моего ребенка _____________________________________

                                                (ФИО ребенка)

_________________________________ _______________________________________

    (дата рождения ребенка)                     (СНИЛС ребенка)

в _______________________________________________________________________

                    (наименование организации отдыха)

адрес ___________________________________________________________________

                       (адрес организации отдыха)

в период с "____" _______________20___г. по "____"________________20___г.

     На  учете  в  департаменте  труда и социального развития Приморского

края  как семья с доходом ниже величины прожиточного минимума состою / не

состою.

     Назначенную мне по данному заявлению компенсацию прошу перечислить:

на лицевой счет , открытый в

             -------------------------         --------------------------

              (номер лицевого счета)            (наименование кредитной

                                                      организации)

             -------------------------         --------------------------

ИНН

             -------------------------         --------------------------

БИК

             -------------------------         --------------------------

КПП

             -------------------------         --------------------------

Дата _______________________________________

Подпись _________________/__________________ (ФИО)

Согласен (а) на обработку персональных данных меня и моего ребенка ______

_________________________________________________________________________