Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации городского поселения
"Город Советская Гавань"
Советско-Гаванского
муниципального района
от 29 апреля 2019 г. N 355

Приложение
к Правилам предоставления молодым
семьям социальных выплат на
приобретение (строительство)
жилья и их использования

(форма)

      Администрация городского поселения "Город Советская Гавань"

           Советско-Гаванского района Хабаровского края

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу признать участником муниципальной  программы  "Обеспечение

жильем молодых семей на 2015 - 2020 годы в городе Советская  Гавань"

и включить в состав  участников  мероприятия по  обеспечению  жильем

молодых    семей   ведомственной    целевой    программы   "Оказание

государственной поддержки гражданам в обеспечении  жильем  и  оплате

жилищно-коммунальных    услуг"    государственной    программы    РФ

"Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными  услугами

граждан Российской Федерации" по  городу  Советская  Гавань  молодую

семью в составе:

Супруг _____________________________________________________________

                        (ф.и.о., дата рождения)

Паспорт: серия _____ N _______________ Выданный ____________________

_________________________________________ " " ______________ 20__ г.

Проживает по адресу: _______________________________________________

Супруга ____________________________________________________________

                        (ф.и.о., дата рождения)

Паспорт: серия _____ N ______________ Выданный _____________________

_________________________________________ " " ______________ 20__ г.

Проживает по адресу: _______________________________________________

Дети _______________________________________________________________

                        (ф.и.о., дата рождения)

Свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

____________________________________________________________________

(ненужное вычеркнуть)

Паспорт: серия _____ N _____________ Выданный ______________________

_________________________________________ " " ______________ 20__ г.

Проживает по адресу: _______________________________________________

Дети _______________________________________________________________

                        (ф.и.о., дата рождения)

Свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

____________________________________________________________________

                        (ненужное вычеркнуть)

Паспорт: серия _____ N _____________ Выданный ______________________

_________________________________________ " " ______________ 20__ г.

Проживает по адресу: _______________________________________________

    С условиями участия в мероприятии по обеспечению  жильем молодых

семей  ведомственной  целевой  программы  "Оказание  государственной

поддержки    гражданам    в    обеспечении    жильем     и    оплате

жилищно-коммунальных  услуг"  государственной  программы  Российской

Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными

услугами граждан Российской Федерации"  ознакомлена  (ознакомлены) и

обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ________________________________________ _____________ __________

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)     (дата)

2) ________________________________________ _____________ __________

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)     (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"    " ___________ 20__ года

______________________________________ _______________ _____________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка

                                                          подписи)