Приложение N 2. Порядок оплаты за проведение врачебных манипуляций в условиях реализации прямой индивидуальной, сдельной системы оплаты труда врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений, (отделений ЛПУ) Республики Коми

Приложение N 2
к Приказу МЗ РК
от 7 июля 1999 г. N 7/106

Порядок
оплаты за проведение врачебных манипуляций в условиях реализации прямой индивидуальной, сдельной системы оплаты труда врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений, (отделений ЛПУ) Республики Коми

Постановление Правительства Российской Федерации от 11.09.98 N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, понятие врачебные манипуляции на амбулаторно-поликлиническом приеме не предусматривают, а Приказ Министерства здравоохранения СССР от 2 октября 1989 г. N 02-14/66-14 "О введении в практику работы амбулаторно-поликлинических учреждений новой системы учета деятельности врачей и регистрации заболеваний, выявляемых при обращаемости за медицинской помощью" раздел 2 п. 2.8.1 относит их к посещению с лечебно-диагностической целью.

Учитывая вышеизложенное, Министерство здравоохранения Республики Коми при расчете плановых объемных показателей амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений ЛПУ) на 1999 год учло объемы манипуляций в общем объеме утвержденных в установленном порядке посещений. Страховщик (ТФОМС РК) финансирует посещения в пределах утвержденных Программой госгарантий объемов.

Однако при оплате труда отдельных врачей-специалистов ЛПУ, работающих в условиях прямой, индивидуальной, сдельной системы оплаты труда, с целью развития стационарозамещающих технологий, дальнейшей дифференциации оплаты труда медицинских работников врачебные манипуляции на приеме должны выделяться из общих объемов посещений и оплачиваются индивидуально.

I. Порядок формирования индивидуальных расценок на врачебные манипуляции на приеме

Формирование расценок на врачебные манипуляции на приеме осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава РК от 24.02.95 N 5-р "Об утверждении Временного положения и порядка введения прямой индивидуальной, сдельной системы оплаты труда за фактически выполненный объем работ с учетом качества по индивидуальным внутренним ценам (расценкам) в лечебно-профилактических учреждениях Республики Коми" (раздел III приложения).

При расчете расценок на врачебные манипуляции на приеме используются временные затраты в соответствии с приложением N 1 к Приказу Минздрава РК от 07.07.99 N 7/106 "Временные затраты на посещения с лечебно-диагностической целью (врачебные манипуляции), оказываемые в амбулаторно-поликлинических учреждениях для реализации дифференцированной (сдельной) системы оплаты труда".

II. Порядок оплаты врачебных манипуляций на приеме в амбулаторно-поликлинических учреждениях (отделениях ЛПУ)

При первичном случае обслуживания пациента с лечебно-диагностической целью, требующем проведения врачебной манипуляции на приеме, временные затраты, требуемые на проведение манипуляции, поглощаются временными затратами, утвержденными на посещение к данному специалисту (Приказ от 23.02.98 N 20-р приложения 1 - 2), если временные затраты на врачебные манипуляции меньше чем временные затраты на посещение к специалисту соответствующего профиля, оплата производится по расценке посещения.

Если временные затраты на проведение врачебной манипуляции, утвержденные Приказом МЗ РК от 07.07.99 N 7/106 (приложение N 1), превышают временные затраты на посещение к врачу-специалисту, оплата производится по расценке данной врачебной манипуляции.

При повторном случае обслуживания пациента с лечебно-диагностической целью, требующего повторного проведения врачебной манипуляции, оплата производится по расценке соответствующей манипуляции, сформированной на основе временных затрат, согласно приложению N 1 к Приказу МЗ РК от 07.07.99 N 7/106.

Примечание: Временные затраты на проведение врачебной манипуляции и временные затраты на посещение не суммируются.

Если технология лечения предполагает проведение цикла манипуляций, оплата посещений с учетом манипуляций при повторных посещениях производится в соответствии со стандартами законченного случая лечения как при первичном случае обслуживания.

III. Порядок оформления и предоставления первичной статистической документации

Основным первичным отчетным статистическим документом является "Талон амбулаторного пациента", утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 14.02.94 N 33 § 3.

В соответствии с Приказом Минздрава СССР от 2 октября 1989 года N 02-14/66-14 "О введении в практику работы амбулаторно-поликлинических учреждений новой системы учета деятельности врачей и регистрации заболеваний, выявленных при обращаемости за медицинской помощью" при осуществлении врачебной манипуляции в пункте 9 "Талона амбулаторного пациента" подчеркивается подпункт 9.1, в пункт 14 "Операции, выполненные на приеме" вносится код манипуляции (операции). Кодом является порядковый номер манипуляции согласно приложению N 1 к Приказу МЗ РК от 07.07.99 N 7/106 и дата (даты) проведения манипуляции (манипуляций).

Страховщику (ТФОМС РК) представляются сформированные на основании заполненных Талонов амбулаторного пациента реестры в установленном договором порядке.

В стат. отделах ЛПУ проведенные врачебные манипуляции учитываются как посещения с лечебно-диагностической целью в общем объеме посещений, кроме того осуществляется выборка и покодовый учет врачебных манипуляций.