Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 25 декабря 2002 г. N 12/1014 "О совершенствовании медицинской помощи лицам пожилого и старческого возрастов"

В настоящее время демографическая ситуация в Республике Коми свидетельствует о нарастании абсолютной численности и доли населения пожилого возраста. Численность лиц пожилого и старческого возрастов составляет 207 тыс. человек. За 10 лет она увеличилась на 29,9% и в структуре всего населения в 2001 г. составила 12%.

Это приводит к нарастанию социально-экономических и медицинских проблем и требует проведения структурных преобразований в здравоохранении, направленных на увеличение доступности медицинской помощи пожилым. Население старших возрастов страдает множественными тяжелыми хроническими заболеваниями, протекающими на фоне сниженных компенсаторных возможностей, уровень заболеваемости у пожилых (61 - 74 года) почти в 2 раза выше, а у лиц старческого возраста (75 лет и старше) в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста. Старые люди страдают в среднем от 4 до 10 хронических болезней, среди которых преобладают сердечно-сосудистые заболевания. Уровень заболеваемости ведет к росту инвалидности и смертности. В структуре инвалидности и смертности в Республике Коми ежегодно до 50% составляют лица в нетрудоспособном возрасте.

В условиях постарения населения основной задачей является дальнейшее обеспечение длительной сохранности здоровья, трудоспособности, улучшения качества жизни пожилых людей.

Министерством здравоохранения Республики Коми систематически проводится работа по совершенствованию организации медицинской помощи лицам пожилого и старческого возрастов. В 2001 году на выездном сертификационном цикле "Актуальные вопросы геронтологии и гериатрии" прошли обучение 33 врача и 18 медсестер, внедряются средства и методы профилактики, диспансерного наблюдения, диагностики и лечения различных заболеваний у лиц пожилого и старческого возрастов.

Вместе с тем, в оказании медицинской помощи лицам этой возрастной группы населения имеются недостатки, связанные, прежде всего, со слабым контролем со стороны руководителей органов и учреждений здравоохранения. Так, например, прием врача-геронтолога осуществляется только в двух районах (Сыктывдинский, Вуктыльский) и на базе Республиканского госпиталя ветеранов войн и участников боевых действий. Отсутствует связь в работе учреждений здравоохранения и управлений по социальным вопросам городов и районов республики.

Приказ МЗ РК от 18.08.98 N 142-р "О совершенствовании медицинской помощи лицам пожилого и престарелого возраста" не выполняется.

При оказании медицинской помощи лицам старших возрастов имеют место несвоевременная госпитализация, неполное обследование на дому, назначение медикаментозной терапии без учета возраста, не обеспечен порядок оказания специализированной медицинской помощи, ее доступность.

Требует дальнейшего совершенствования подготовка врачей всех специальностей по гериатрии, более широкое внедрение в практику здравоохранения методик и средств профилактики, диспансерного наблюдения, диагностики и лечения различных заболеваний у лиц пожилого и старческого возрастов, улучшения координации деятельности с органами социального обеспечения.

В целях дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи лицам старших возрастов приказываю:

1. Утвердить Положение об отделении медико-социальной помощи (приложение N 1).

2. Утвердить Положение об организации деятельности гериатрической больницы (отделение) (приложение N 2).

3. Утвердить Положение о гериатрическом кабинете ЛПУ (приложение N 3).

4. Руководителям органов и учреждений здравоохранения:

4.1. Разработать план мероприятий по улучшению медико-социального обслуживания одиноких и престарелых граждан. Срок - до 01.04.2003.

4.2. Назначить ответственных за оказание медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста врачей-гериатров, определив им статус главного внештатного специалиста (района, города).

4.3. Рассмотреть на уровне администраций муниципальных образований вопрос долевого участия в финансировании медико-социальных отделений территориальных управлений по социальной защите населения.

4.4. Рассмотреть вопрос о создании медико-социальных отделений при городских и районных поликлиниках в пределах штатов и фонда оплаты труда учреждения для проведения больным старших возрастных групп лечебно-реабилитационных мероприятий. Срок - II квартал 2003 г.

4.5. Обеспечить открытие гериатрических кабинетов согласно плану (приложение N 4).

4.6. Укомплектовать гериатрические кабинеты врачами-терапевтами и медицинскими сестрами, прошедшими специальную подготовку по гериатрии, в пределах общей численности должностей по действующим штатным нормативам в пределах фонда оплаты труда ЛПУ.

5. Консультанту отдела организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Коми Доновой И.Г.:

5.1. Ежеквартально осуществлять контроль за реализацией мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, улучшение качества диагностики и лечение больных пожилого и старческого возрастов.

5.2. В срок до 01.08.2003 разработать совместно с главными специалистами Министерства здравоохранения Республики Коми методические рекомендации по вопросам пропаганды здорового образа жизни, направленных на поддержание социальной активности и здоровья лиц пожилого и старческого возрастов.

5.3. Ежегодно проводить совещания-семинары для врачей-терапевтов по вопросам организации медицинской помощи лицам пожилого и старческого возрастов.

6. Главному врачу Государственного учреждения "Коми республиканский центр психического здоровья - психоневрологический диспансер" Терентьеву А.В. организовать специализированный прием психотерапевта для лиц пожилого возраста. Срок - 1 полугодие 2003.

7. Начальнику управления здравоохранения администрации муниципального образования "Город Сыктывкар" Каширину Ю.И. открыть в 2004 г. гериатрическое отделение на 60 коек для обеспечения специализированной помощи лицам пожилого и старческого возрастов на базе городской больницы г. Сыктывкара.

8. Начальнику отдела по управлению персоналом и учебными заведениями Министерства здравоохранения РК Захаровой А.Л. обеспечить последипломную подготовку по специальности "гериатрия" врачей-гериатров и врачей, работающих в гериатрических лечебных учреждениях, кабинетах, отделениях, ЛПУ с периодичностью 1 раз в 5 лет путем:

- организации выездных сертификационных циклов;

- направления врачей на курсы повышения квалификации в центральные ВУЗы России (в соответствии с заявками лиц).

9. Главному специалисту по сестринскому делу Министерства здравоохранения Республики Коми Грибковой Л.М. осуществлять курсы повышения квалификации для среднего медицинского персонала по вопросам гериатрии и геронтологии 1 раз в 5 лет на базе Сыктывкарского медицинского колледжа.

10. Утвердить трудозатраты на посещение к врачу-гериатру - 30 минут (основание Приказ Минздрава РФ от 28.07.99 N 297 "О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в РФ").

11. Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 18.08.98 N 142-р "О совершенствовании медицинской помощи лицам пожилого и престарелого возрастов" считать утратившим силу.

12. Отменить норматив временных затрат по врачебной специальности "гериатр" - 16 мин., утвержденный Приказом Минздрава РК от 23.02.1998 N 20-р "Об утверждении нормативов временных затрат на виды медицинской деятельности".

13. Контроль за выполнением данного Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Коми Мишарина И.А.

Министр

Э Нечаева